АУТОРЕГУЛЯЦИЯ ПОЧЕЧНОГО КРОВОТОКА ПРЕКРАЩАЕТСЯ ПРИ СНИЖЕНИИ СИСТОЛИЧЕСКОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ДО (В ММ РТ. СТ.)
1) 60-70 (+)
2) 80-90
3) 20-30
4) 40-50

Почки обладают способностью поддерживать относительно стабильный кровоток несмотря на колебания системного артериального давления — этот механизм называется ауторегуляцией. Он работает благодаря миогенным и тубулогломерулярным механизмам, позволяющим гломерулярной фильтрации оставаться на постоянном уровне при систолическом давлении в пределах примерно от 80 до 180 мм рт. ст. Однако при падении систолического давления ниже 60–70 мм рт. ст. эти механизмы становятся неэффективными, и кровоток начинает снижаться пропорционально давлению, что может привести к ишемии почечной ткани.

Это критическое снижение давления нарушает способность нефронов поддерживать фильтрационное давление, что чревато острой почечной недостаточностью. Поэтому поддержание давления выше этого порога особенно важно у пациентов с риском гипотензии.

Механизм ауторегуляции	Описание	Роль в стабилизации кровотока
Миогенный механизм	Реакция сосудистой стенки на растяжение — при повышении давления сосуд сужается, при снижении — расширяется	Поддерживает постоянный кровоток при изменениях давления
Тубулогломерулярная обратная связь	Макула денса реагирует на концентрацию ионов натрия в дистальных канальцах, регулируя тонус приносящей артериолы	Регулирует фильтрацию и поддерживает перфузию
Границы ауторегуляции	Систолическое давление примерно от 80 до 180 мм рт. ст.	В этих пределах почки способны стабильно функционировать
Критический порог	60–70 мм рт. ст.	Ниже этого давления ауторегуляция прекращается
Клиническое значение	Важно учитывать у пациентов в шоке или на ИВЛ	Позволяет предотвратить гипоперфузию почек