БАЗОВАЯ КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПОСТПУНКЦИОННОЙ ГОЛОВНОЙ БОЛИ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ
1) эпидурального пломбирования 20 мл аутокрови
2) назначение габапентина перорально по 300 мг 3 раза в сутки
3) назначение гидрокортизона в дозировке внутривенно 200 мг первоначально, затем по 100 мг каждые 8 часов в течение 48 часов
4) постельный режим, инфузионную терапию, анальгетическую терапию (парацетамол, НПВП, опиоды), противорвотные средства (+)

Постпункционная головная боль (ППГБ) возникает вследствие утечки спинномозговой жидкости после люмбальной пункции, что приводит к снижению внутричерепного давления. Начальный подход при лечении этой боли основан на консервативных методах. Основу составляет постельный режим, направленный на ограничение вертикализации и снижение утечки ликвора. Инфузионная терапия помогает восстановить объем циркулирующей жидкости, а обезболивающие препараты (например, парацетамол, НПВП, при необходимости – опиоиды) контролируют болевой синдром. Также используются противорвотные средства при наличии соответствующей симптоматики.Инвазивные методы, такие как эпидуральное пломбирование аутокровью, применяются в случае неэффективности базового лечения. Назначение габапентина и гидрокортизона не входит в стандарт консервативной терапии ППГБ и может использоваться в других контекстах болевого синдрома, но не в рамках базового подхода. Правильный ответ – комплексная поддержка с минимальным вмешательством и акцентом на симптоматическое лечение.

Метод	Цель	Применение
Постельный режим	Снижение утечки ликвора	Постоянное горизонтальное положение
Инфузионная терапия	Восстановление объема жидкости	Внутривенно, сбалансированные растворы
Парацетамол/НПВП	Обезболивание	Перорально или парентерально
Опиоиды	Обезболивание при выраженной боли	При неэффективности других анальгетиков
Противорвотные средства	Контроль тошноты и рвоты	Метоклопрамид, ондансетрон и др.
Эпидуральное пломбирование	Закрытие утечки ликвора	При неэффективности консервативной терапии