БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ СЛЕДУЕТ ДАВАТЬ ПЕРВОНАЧАЛЬНУЮ ДОЗУ АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВОЙ КИСЛОТЫ В РАЗМЕРЕ (В МГ)
1) 75
2) 60
3) 70-140
4) 160-320 (+)

Правильная тактика при подозрении на острый коронарный синдром — как можно раньше дать нагрузочную дозу ацетилсалициловой кислоты 160–320 мг, предпочтительно разжевать таблетку (или использовать неэнтеросолюбильную форму), при отсутствии противопоказаний (активное кровотечение, выраженная аллергия, подозрение на расслоение аорты). Это быстро блокирует синтез тромбоксана A₂ и снижает риск окклюзии коронарной артерии. Диапазон 160–320 мг соответствует клиническим рекомендациям, где фигурируют близкие значения 162–325 мг (США) и 150–300 мг (ЕС). :contentReference[oaicite:0]{index=0}Далее переходят на поддерживающую дозу 75–100 мг/сут и добавляют ингибитор P2Y12 (тикагрелор, прасугрел или клопидогрел) по стандартным нагрузочным/поддерживающим схемам; у пациентов с высокой риском ЖКК целесообразна защита ИПП. Выбор сопутствующей антикоагуляции (НФГ, эноксапарин, фондопаринукс) зависит от клинического сценария и планируемой реперфузии. uniklinik-ulm.deEuropean Society of Cardiology

Препарат/класс	Нагрузочная доза	Поддерживающая доза	Путь введения	Ключевые примечания
Ацетилсалициловая кислота (АСК)	160–320 мг (разжевать/неэнтеросолюбильная)	75–100 мг 1 р/сут	per os (возможен i.v. эквивалент)	Начать немедленно при отсутствии противопоказаний; снижает смертность и реинфаркт. :contentReference[oaicite:2]{index=2}
Тикагрелор (инг. P2Y12)	180 мг	90 мг 2 р/сут	per os	Предпочтителен у большинства больных без высокого риска кровотечений. :contentReference[oaicite:3]{index=3}
Прасугрел (инг. P2Y12)	60 мг	10 мг 1 р/сут (5 мг при массе <60 кг или возрасте ≥75 лет)	per os	Не применять при инсульте/ТИА в анамнезе. :contentReference[oaicite:4]{index=4}
Клопидогрел (инг. P2Y12)	300–600 мг	75 мг 1 р/сут	per os	Альтернатива при непереносимости/противопоказаниях к тикагрелору/прасугрелу. :contentReference[oaicite:5]{index=5}
Нефракционированный гепарин (НФГ)	Болюс 60–70 ЕД/кг i.v.	12–15 ЕД/кг/ч с коррекцией по aPTT	i.v.	Чаще при первичном ЧКВ; мониторинг коагуляции обязателен. :contentReference[oaicite:6]{index=6}
Эноксапарин	1 мг/кг s.c. (в ряде сценариев возможен доп. i.v. болюс)	1 мг/кг s.c. каждые 12 ч (1 мг/кг 1 р/сут при КК <30 мл/мин)	s.c. / i.v.	Снижение дозы при выраженной ХБП. :contentReference[oaicite:7]{index=7}
Фондопаринукс	—	2,5 мг s.c. 1 р/сут	s.c.	Не использовать как единственный антикоагулянт при первичном ЧКВ (риск тромбоза катетера); при ЧКВ добавляют НФГ. :contentReference[oaicite:8]{index=8}
ИПП (защита ЖКТ)	Стартовые дозы по препарату	Поддержка на время ДАТТ	per os / i.v.	Показаны при высоком риске ЖКК (возраст, язва, антикоагулянты, стероиды и т.п.). :contentReference[oaicite:9]{index=9}

::contentReference[oaicite:10]{index=10}