ДЛЯ БОРЬБЫ С ДЕГИДРАТАЦИЕЙ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ КЕТОАЦИДОТИЧЕСКОЙ КОМЕ НЕОБХОДИМО НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО НАЛАДИТЬ ВНУТРИВЕННУЮ ИНФУЗИЮ
1) глюкозы раствор 5%
2) гидроксиэтилхорида
3) натрия хлорида раствор 0,9% (+)
4) модифицированного желатина

При диабетической кетоацидотической коме организм теряет значительное количество жидкости и электролитов из-за полиурии, вызванной гипергликемией. Основной задачей на первом этапе лечения является восстановление объёма циркулирующей крови и коррекция водно-солевого баланса. Именно для этой цели используется 0,9% раствор натрия хлорида — изотонический солевой раствор, который эффективно восполняет внеклеточную жидкость, не нарушая осмолярность плазмы.

Использование глюкозы на старте терапии нецелесообразно, так как первоочередная задача — снизить уровень глюкозы крови, а не повысить его. Остальные предложенные растворы не обеспечивают необходимого эффекта при гиповолемии и могут вызывать нежелательные реакции. Важно помнить, что после восполнения объёма жидкости и начала инсулинотерапии может потребоваться переход на другие инфузионные растворы в зависимости от динамики электролитов и гликемии.

Раствор	Тип	Основное применение	Подходит при кетоацидозе?
Натрия хлорид 0,9%	Изотонический солевой	Восполнение ОЦК, дегидратация	Да
Глюкоза 5%	Гипотонический углеводный	Гипогликемия, финишная фаза терапии	Нет (в начале)
Гидроксиэтилкрахмал	Коллоид	Плазмозамещение, шок	Нет
Модифицированный желатин	Коллоид	Кратковременное увеличение ОЦК	Нет