ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ГИПЕРОСМОЛЯЛЬНОЙ ДЕГИДРАТАЦИИ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНО ВВЕДЕНИЕ
1) глюкозы раствора 10%
2) раствора Рингера
3) хлорида натрия изотонического раствора (+)
4) глюкозы раствора 40%
Для коррекции гиперосмолярной дегидратации предпочтение отдают изотоническому раствору хлорида натрия (0,9% NaCl), так как он эффективно восстанавливает внеклеточный объем жидкости, не усугубляя гиперосмолярность. Введение гипертонических или высококонцентрированных растворов глюкозы может усилить осмотическую нагрузку и ухудшить состояние пациента, а раствор Рингера не полностью компенсирует потерю натрия.Изотонический раствор NaCl способствует равномерному распределению жидкости в сосудистом и интерстициальном секторах, что особенно важно при дефиците объема циркулирующей крови и повышенной осмолярности плазмы. Таким образом, его использование безопасно и патофизиологически обоснованно.
| Раствор | Концентрация | Осмолярность | Показания к применению |
|---|---|---|---|
| Хлорид натрия 0,9% | 154 ммоль/л Na⁺, 154 ммоль/л Cl⁻ | ≈308 мОсм/л | Гиповолемия, гиперосмолярная дегидратация, электролитные нарушения |
| Глюкоза 10% | ≈555 ммоль/л | ≈555 мОсм/л | Энергетическая поддержка, гипогликемия |
| Глюкоза 40% | ≈2222 ммоль/л | ≈2222 мОсм/л | Тяжёлая гипогликемия (струйно), не для регидратации |
| Раствор Рингера | Na⁺ 147, K⁺ 4, Ca²⁺ 2, Cl⁻ 155 ммоль/л | ≈273 мОсм/л | Изотоническая дегидратация, компенсация потерь электролитов |

