ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПОВОЛЕМИИ ПРИ ОЖОГОВОМ ШОКЕ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ИСПОЛЬЗУЮТ
1) свежезамороженную плазму
2) растворы солевых кристаллоидов (+)
3) растворы гидроксиэтилкрахмала
4) вазопрессоры
При ожоговом шоке основным направлением терапии является восстановление объема циркулирующей крови, который резко снижается из-за плазмопотери и повышения проницаемости сосудистой стенки. На ранних этапах ожогового шока предпочтение отдают солевым кристаллоидным растворам, таким как изотонический раствор натрия хлорида или раствор Рингера. Они способствуют восполнению объема жидкости, улучшают гемодинамику и предупреждают развитие полиорганной недостаточности.Применение коллоидных растворов и плазмы возможно на более поздних этапах или в условиях продолжающейся гипопротеинемии, но не в первую очередь. Вазопрессоры не используются на начальной стадии, так как при гиповолемии они могут ухудшить перфузию тканей.
| Тип раствора | Примеры | Применение при ожоговом шоке | Преимущества | Недостатки |
|---|---|---|---|---|
| Кристаллоиды | 0,9% NaCl, Рингера, Рингера-Лактат | Первая линия терапии | Доступны, дешевы, быстро восполняют объем | Короткий период удержания в сосудистом русле |
| Коллоиды (ГЭК) | Гидроксиэтилкрахмал, желатин | Резервная терапия | Дольше удерживаются в сосудах | Риск почечной недостаточности, коагулопатии |
| Плазма | Свежезамороженная плазма | При массивной плазмопотере, гипопротеинемии | Содержит белки, факторы свертывания | Дефицит, риск передачи инфекций |
| Вазопрессоры | Допамин, норадреналин | На поздних стадиях при рефрактерной гипотензии | Поддерживают давление | Опасны при гиповолемии, ухудшают перфузию |

