ДЛЯ ПРЕДСЕРДНОЙ ЭКСТРАСИСТОЛИИ ХАРАКТЕРНО
1) наличие умеренного комплекса QRS
2) наличие неполной компенсаторной паузы (+)
3) увеличение интервала РР
4) наличие полной компенсаторной паузы

При предсердной экстрасистолии импульс возникает выше АВ-узла, поэтому на ЭКГ появляется преждевременная атипичная P′-волна, обычно с нормальным (узким) комплексом QRS вслед за ней. Этот эктопический импульс перезагружает синусовый узел, и поэтому пауза после внеочередного комплекса короче двух обычных синусовых циклов — это и есть неполная компенсаторная пауза, что делает вариант с неполной правильным.

Признак умеренный QRS не является диагностическим критерием: при проведении по ножкам Гиса QRS чаще нормальной длительности, а расширяется лишь при аберрантном проведении. Увеличение интервала PP не характерно — напротив, экстрасистола приходит раньше ожидаемого синусового зубца P. Полная компенсаторная пауза типичнее для желудочковой экстрасистолии, где синусовый узел не перезагружается и сумма интервалов равна приблизительно двум обычным RR.

Признак	Предсердная ЭС	АВ-(узловая) ЭС	Желудочковая ЭС
Источник импульса	Предсердие (вне синусового узла)	АВ-соединение	Желудочковый миокард/проводящая система
P-волна	Есть, ранняя, изменённой формы (P′), может сливаться с T	Часто отсутствует или ретроградная (после QRS/в QRS)	Отсутствует перед эктопическим QRS
PR-интервал	Может отличаться от синусового (короче/длиннее)	Отсутствует или ретроградный RP	Не определяется
QRS-ширина	Обычно узкий (<120 мс), возможна аберрация	Узкий	Широкий (≥120 мс), деформированный
Компенсаторная пауза	Неполная (сумма интервалов < 2×обычный RR)	Чаще неполная	Полная (≈ 2×обычный RR)
Перезагрузка синусового узла	Есть (reset)	Возможна	Нет
Купирование на нагрузке	Часто уменьшается	Переменно	Может уменьшаться или усиливаться
Клиника	Замирание , единичные толчки, чаще доброкачественно	Подобные ощущения, реже заметны	Сильный толчок после паузы, чаще выражено
Типичные причины	Кофеин, стресс, ИБС, миокардиты, электролиты	Те же, + медикаменты	ИБС, рубцы, кардиомиопатии, электролиты
Тактика при отсутствии структурного поражения	Режим, исключение триггеров; при симптомах — β-блокатор	Сходно	Оценка риска, коррекция причин; при частых — терапия

Итого: ключевой признак — неполная компенсаторная пауза при обычно узком QRS, обусловленная перезагрузкой синусового узла.