ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ РЕГУРГИТАЦИИ ВО ВРЕМЯ ВВОДНОЙ АНЕСТЕЗИИ НЕОБХОДИМО
1) вводить медленно миорелаксанты
2) ввести атропин
3) опустить головной конец
4) применить приём Селлика (+)
Приём Селлика — это методика надавливания на перстневидный хрящ с целью сдавления пищевода между хрящом и позвоночником. Это позволяет предотвратить пассивный выброс содержимого желудка в глотку и далее в дыхательные пути, особенно в момент индукции в наркоз, когда защитные рефлексы подавлены. Приём Селлика эффективен в профилактике аспирации и является стандартной частью индукции с быстрой последовательной индукцией (RSI).Применение этого приёма особенно важно у пациентов с высоким риском регургитации: при полном желудке, беременным, экстренным больным. Остальные меры из предложенных не обеспечивают эффективного предотвращения попадания желудочного содержимого в дыхательные пути в момент потери сознания.
| Метод | Механизм действия | Эффективность при предотвращении регургитации | Применение |
|---|---|---|---|
| Медленное введение миорелаксантов | Снижение риска гипотензии и блоков дыхания | Низкая | Общие анестезиологические мероприятия |
| Атропин | Уменьшает слюноотделение и вагусные реакции | Не влияет на регургитацию | При необходимости, особенно у детей |
| Опускание головного конца | Снижение вероятности аспирации в лёгкие | Сомнительная | Иногда используется после индукции |
| Приём Селлика | Сдавление пищевода для предотвращения выхода содержимого | Высокая | Во время индукции в наркоз при высоком риске аспирации |

