ДЛЯ ПРОДЛЕННОЙ СПИНАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ _____ РАСТВОР _____ %
1) лидокаина; 2
2) бупивакаина; 0.5 (+)
3) новокаина; 0.5
4) ропивакаина; 0.2

Для длительных операций в субарахноидальном пространстве берут долгодействующий амидный анестетик с высокой липофильностью и связыванием с белками. Гипербарическая 0,5% бупивакаина даёт плотный сенсорный блок на ~2–4 часа (а при добавлении опиоидов — ещё дольше) при сравнительно умеренной дозе 10–15 мг, с предсказуемым уровнем и стабильной гемодинамикой при корректной технике. Поэтому именно она считается стандартом пролонгированной спинальной анестезии.Альтернативы короче и/или предназначены для других техник: лидокаин быстрее сходит и ассоциирован с TNS, прокаин (новокаин) даёт краткий блок и почти не используется для СА сегодня, а ропивакаин в концентрации 0,2% — типичная эпидуральная инфузия, для интратекального применения требуются более высокие концентрации и он обычно обеспечивает менее выраженный моторный блок, чем бупивакаин.

Препарат	Типичная конц. для СА	Обычная доза (мг)	Начало, мин	Длительность сенсорного блока	Баричность/форма	Ключевые примечания
Бупивакаин	0,5%	10–15 (до 20)	5–10	≈120–240 мин	Чаще гипербарический (в глюкозе)	Стандарт для пролонгированной СА; плотный сенсорный и моторный блок
Лидокаин	Исторически 5% (heavy); 2% — эпидурально	50–75 (5%)	2–5	≈60–90 мин	Гипербарический/изобарический	Быстрый старт, короче действие; риск TNS → редко для СА
Ропивакаин	0,5–0,75% для СА; 0,2% — эпидуральные инфузии	15–20	5–10	≈90–180 мин	Изо-/гипербарический	Менее выраженный моторный блок vs бупивакаин
Прокаин (новокаин)	Редко; обычно 5–10% (ист.)	75–100	3–5	≈45–90 мин	Изобарический	Короткое действие; историческое применение
Тетракаин (для сравнения)	0,5% (часто heavy)	5–15	5–10	≈180–300 мин	Гипербарический	Очень длительный блок; используется реже