ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА КРОВОТОЧАЩАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ НЕОБХОДИМО СДЕЛАТЬ
1) фиброгастроскопию (+)
2) анализ кала на скрытую кровь
3) контрастную рентгеноскопию желудка
4) повторное определение гемоглобина и гематокрита

При подозрении на кровоточащую язву желудка наиболее информативным методом диагностики является фиброгастроскопия. Этот метод позволяет не только визуально подтвердить наличие язвы и источника кровотечения, но и при необходимости провести лечебные мероприятия, такие как коагуляция или клипирование сосуда.

Анализ кала на скрытую кровь выявляет хроническую потерю крови, но не позволяет локализовать источник. Контрастная рентгеноскопия малоэффективна при кровотечениях, так как кровь может маскировать дефект. Определение гемоглобина и гематокрита важно для оценки степени анемии, но не устанавливает диагноз и источник кровотечения.

Дифференциальная диагностика язвы желудка

Заболевание	Основные симптомы	Диагностические методы
Кровоточащая язва желудка	Боль в эпигастрии, кофейная гуща в рвоте, мелена	ФГДС, общий анализ крови, УЗИ (исключение других патологий)
Гастрит	Тупая боль, диспепсия, изжога	ФГДС, анализ на Helicobacter pylori
Рак желудка	Потеря веса, анемия, отвращение к мясу	ФГДС с биопсией, КТ, онкомаркеры
Дуоденальная язва	Голодные и ночные боли, кислая отрыжка	ФГДС, анализ крови на гастрин