ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ СИНУСОВОГО РИТМА ПРИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ МЕНЕЕ 48 ЧАСОВ У ПАЦИЕНТОВ СО СТАБИЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКОЙ И НАЛИЧИЕМ ОРГАНИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА (ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА, АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ, ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ) ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ЯВЛЯЕТСЯ
1) лидокаин
2) метопролол
3) амиодарон (+)
4) прокаинамид

Амиодарон — антиаритмический препарат III класса, обладающий широким спектром действия, особенно эффективен при фибрилляции предсердий. У пациентов с органическим поражением сердца, таким как ИБС или ХСН, он предпочтителен, поскольку реже вызывает проаритмию по сравнению с другими антиаритмиками. Кроме того, его можно применять без предварительной антикоагуляции при длительности фибрилляции менее 48 часов и стабильной гемодинамике.Он действует как блокатор калиевых каналов, замедляя реполяризацию и увеличивая продолжительность потенциала действия, что способствует восстановлению синусового ритма. Метопролол же применяется скорее для контроля частоты, а не восстановления ритма, лидокаин и прокаинамид менее эффективны и безопасны в этой клинической ситуации.

Препарат	Класс	Механизм действия	Показания	Особенности
Амиодарон	III	Блокада калиевых каналов, удлинение потенциала действия	ФП, желудочковые и наджелудочковые аритмии	Подходит при органических поражениях сердца
Метопролол	II	Бета-адреноблокатор	Контроль ЧСС при ФП, ИБС, АГ	Не восстанавливает ритм, снижает ЧСС
Лидокаин	Ib	Блокада натриевых каналов	Острые желудочковые аритмии	Неэффективен при ФП
Прокаинамид	Ia	Блокада натриевых каналов	Пароксизмальные наджелудочковые и желудочковые аритмии	Может вызывать проаритмию