ЕСЛИ ВО ВРЕМЯ ВВОДНОГО МАСОЧНОГО НАРКОЗА НАСТУПИЛА СТАДИЯ ВОЗБУЖДЕНИЯ, ТО НЕОБХОДИМО
1) прекратить ингаляцию анестетика
2) внутривенно ввести успокаивающее средство
3) уменьшить концентрацию анестетика
4) продолжить ингаляцию анестетика (+)

Правильный шаг — продолжать ингаляцию анестетика и быстро, но контролируемо углубить наркоз до хирургической стадии. Стадия возбуждения отражает недостаточную глубину: преобладают рефлексы дыхательных путей, растёт тонус мышц, возможны тахикардия, гипертензия, кашель, рвота и ларингоспазм. Прекращение подачи или снижение концентрации усиливает дискоординацию и риск осложнений, а успокаивающее внутривенно не устраняет причину и способно непредсказуемо угнетать дыхание.

Практически: обеспечить проходимость ВДП (манёвр подбородок-лоб, воздуховод), дать 100% O₂, по показаниям — ручная вентиляция с положительным давлением, минимизировать внешнюю стимуляцию и защитить пациента от травмы. По мере достижения стадии III/1 признаки возбуждения стихают, и манипуляции становятся безопаснее.

Ситуация / признак	Почему возникает на стадии возбуждения	Что делать	Чего не делать	Комментарий
Двигательное беспокойство	Центральная дисинhibition, недостаточная глубина	Продолжить ингаляцию, быстро углубить наркоз	Не прекращать и не снижать анестетик	При переходе к III/1 моторика стихает
Кашель, неровное дыхание	Гиперрефлексия ВДП	100% O₂, маска плотно, по показаниям — ИВЛ с PEEP	Не снимать маску, не оставлять без O₂	Следить за грудной экскурсией и насыщением
Ларингоспазм	Раздражение на фоне поверхностной анестезии	Положительное давление, манёвр Сафара, воздуховод	Не стимулировать гортань без необходимости	При стойкости — углубить анестезию, рассмотреть сукцинилхолин
Тахикардия/гипертензия	Катехоламиновый ответ на стресс	Углубление анестезии, контроль гемодинамики	Не вводить успокоительное вслепую	Адъюванты только по показаниям
Рвотный рефлекс	Сохранность защитных рефлексов	Поворот головы/латеральное положение, аспирация содержимого	Не прекращать ингаляцию	Профилактика аспирации — приоритет
Аритмии	Гипоксия, гиперкатехоламинемия	Оксигенация, вентиляция, углубление наркоза, коррекция причин	Не игнорировать SpO₂/ЭКГ	Исключить гипокапнию/гиперкапнию
Движения конечностей	Неполная депрессия спинальных путей	Фиксация, защита от травмы, углубление	Не начинать болезненные манипуляции	Оценивать глубину по клинике и мониторам
Недостаточная герметичность маски	Борьба пациента с маской	Корректировать положение, удержание двуручным хватом	Не ослаблять маску	Утечка снижает FiO₂ и концентрацию анестетика
Нужда в дополнительной седации	Искушение погасить симптомы	Приоритет — ингаляционное углубление; ИВ-препараты — только по строгим показаниям	Не маскировать поверхностную анестезию транквилизаторами	Иначе возрастает риск апноэ и аспирации