ГЕМОДИАЛИЗ НЕ ПОКАЗАН ПРИ ОТРАВЛЕНИИ
1) соединениями тяжёлых металлов
2) фенобарбиталом
3) амитриптилином (+)
4) этиленгликолем

Амитриптилин — трициклический антидепрессант с высоким объёмом распределения и сильной связью с белками плазмы, что делает его малодоступным для удаления с помощью гемодиализа. Это означает, что основная часть препарата находится вне кровотока, в тканях, и гемодиализ не может эффективно снизить его концентрацию в организме. Поэтому при отравлении амитриптилином применяются другие методы лечения, такие как активированный уголь, симптоматическая терапия и контроль сердечной деятельности.

В отличие от амитриптилина, такие вещества, как фенобарбитал, этиленгликоль и соли тяжёлых металлов, обладают либо меньшим объёмом распределения, либо низкой связью с белками, что позволяет эффективно удалять их из крови посредством гемодиализа. Особенно при тяжёлых интоксикациях, гемодиализ способен значительно улучшить клиническое состояние пациента за счёт ускоренного выведения токсинов.

Вещество	Гемодиализ показан?	Обоснование
Амитриптилин	Нет	Высокий объём распределения, сильная связь с белками
Фенобарбитал	Да	Умеренная связь с белками, возможно эффективное удаление
Соединения тяжёлых металлов	Да	Можно удалять при тяжёлых интоксикациях
Этиленгликоль	Да	Малый объём распределения, быстро удаляется гемодиализом