ГИПОТИРЕОИДНАЯ КОМА РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ
1) вторичном гипотиреозе (+)
2) овариальной струме
3) аденоме гипофиза
4) подостром тиреоидите

Гипотиреоидная кома — это тяжёлое, жизнеугрожающее осложнение тяжёлого и длительного гипотиреоза, чаще всего возникающее при вторичном гипотиреозе. В отличие от первичного гипотиреоза, при вторичном нарушается регуляция функции щитовидной железы на уровне гипофиза или гипоталамуса, что приводит к критическому снижению уровня тиреоидных гормонов. Кома развивается постепенно: на фоне общего снижения метаболизма, гипотермии, гиповентиляции, гипонатриемии и гипогликемии. Это состояние требует немедленной интенсивной терапии и заместительного лечения тиреоидными гормонами.

Форма гипотиреоза	Уровень поражения	Причина	Особенности
Первичный	Щитовидная железа	Аутоиммунный тиреоидит, удаление железы, радиойодтерапия	Повышен ТТГ, понижен Т4
Вторичный	Гипофиз	Опухоль, инфаркт гипофиза, травма	Понижен ТТГ и Т4
Третичный	Гипоталамус	Опухоли, травмы, врождённые аномалии	Понижен ТРГ, ТТГ и Т4
Ятрогенный	Любой уровень	Лекарства (например, амиодарон, литий), хирургическое вмешательство	Может быть обратимым
Врожденный	Генетический дефект, агенезия	Наследственные мутации	Требует неонатального скрининга