ИНФУЗИОННУЮ ТЕРАПИЮ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ С ВНУТРИВЕННОГО ВВЕДЕНИЯ
1) полиглюкина
2) изотонического раствора натрия хлорида (+)
3) альбумина
4) гемодеза
При анафилактическом шоке первоочередной задачей является быстрое восстановление объема циркулирующей крови и артериального давления. Изотонический раствор натрия хлорида (0,9% NaCl) — оптимальный выбор для начала инфузионной терапии, так как он безопасен, не вызывает дополнительной сенсибилизации и быстро восполняет объем. Другие растворы, такие как полиглюкин и гемодез, могут вызывать побочные реакции, особенно при повышенной чувствительности, а альбумин нецелесообразен в остром периоде из-за дороговизны и отсутствия быстрого эффекта по сравнению с физиологическим раствором.Изотонический раствор натрия хлорида вводится струйно в объеме до 1 литра (при необходимости — и более) под контролем артериального давления и центрального венозного давления. Это помогает стабилизировать гемодинамику до начала действия адреналина и других препаратов.
| Раствор | Тип | Показания | Риски при анафилаксии | Комментарий |
|---|---|---|---|---|
| Изотонический раствор натрия хлорида | Кристаллоид | Первая линия при шоке | Минимальные | Безопасен, доступен, быстро восполняет ОЦК |
| Полиглюкин | Коллоид | Объемозамещающая терапия | Риск аллергии | Противопоказан при сенсибилизации |
| Альбумин | Протеиновый раствор | Гипоальбуминемия, ожоги | Медленно действует | Не применяется при анафилаксии на старте |
| Гемодез | Дезинтоксикационный коллоид | Детоксикация | Риск анафилактоидных реакций | Не рекомендован при анафилактическом шоке |

