ИНОТРОПОМ ВЫБОРА У ПАЦИЕНТА, ПОСТОЯННО ПРИНИМАЮЩЕГО АНАПРИЛИН, ЯВЛЯЕТСЯ
1) эпинефрин
2) добутамин
3) левосимендан (+)
4) дофамин

У пациента, принимающего анаприлин (пропранолол — неселективный бета-адреноблокатор), эффективность традиционных бета-агонистов, таких как добутамин, дофамин или эпинефрин, существенно снижается из-за блокировки бета-рецепторов. В такой ситуации предпочтение отдается средствам, которые действуют независимо от бета-адренергической системы. Левосимендан — это кальций-сенситайзер и вазодилататор, усиливающий сократимость миокарда без увеличения потребности в кислороде и без активации бета-рецепторов. Именно поэтому он является инотропом выбора у пациентов, получающих бета-блокаторы.

Препарат	Механизм действия	Зависимость от β-рецепторов	Подходит при приеме анаприлина
Эпинефрин	Агонист α и β-адренорецепторов	Да	Ограничено
Добутамин	Агонист β1-адренорецепторов	Да	Нет
Дофамин	Агонист D1, β и α-рецепторов (доза-зависимо)	Да	Ограничено
Левосимендан	Сенситайзер кальция + открытие K+-каналов	Нет	Да

Таким образом, левосимендан — оптимальный выбор при инотропной поддержке пациента на фоне терапии анаприлином.