ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДОПАМИНА (ДОФАМИНА) ПРИ СЕПСИСЕ И СЕПТИЧЕСКОМ ШОКЕ ПО СРАВНЕНИЮ С ПРИМЕНЕНИЕМ НОРЭПИНЕФРИНА (НОРАДРЕНАЛИНА) СОПРЯЖЕНО С
1) повышением частоты сердечных аритмий и риска летальных исходов (+)
2) уменьшением риска возникновения острого повреждения почек
3) увеличенным риском развития острого респираторного дистресс-синдрома
4) снижением уровня 28-дневной летальности

Допамин ранее широко применялся при септическом шоке, но клинические исследования показали, что он увеличивает частоту сердечных аритмий и ассоциируется с повышенной смертностью по сравнению с норэпинефрином, который сейчас считается препаратом первой линии. Особенно опасны тахиаритмии, возникающие у пациентов с уже нестабильной гемодинамикой. Именно поэтому допамин в большинстве современных протоколов уступил место норадреналину как более безопасному и эффективному вазопрессору.

Норэпинефрин обеспечивает лучшее сужение сосудов с меньшим риском аритмий, а также более предсказуемое повышение артериального давления. Он не только улучшает перфузию жизненно важных органов, но и ассоциируется с более низким уровнем 28-дневной летальности. Поэтому выбор в его пользу стал стандартом при лечении септического шока.

Параметр	Допамин	Норэпинефрин
Частота аритмий	Повышена	Низкая
Влияние на летальность	Увеличивает риск	Снижает риск
Подъём артериального давления	Менее предсказуем	Надёжный эффект
Рекомендации по применению	Ограниченное, в исключительных случаях	Препарат первой линии
Риск почечного повреждения	Без значимых преимуществ	Лучшее перфузионное давление
Механизм действия	Допаминовые и β-адренорецепторы	Альфа-1 и частично β-адренорецепторы