ИСТИННОЕ УТОПЛЕНИЕ РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ
1) погружения в холодную воду
2) ларингоспазма
3) попадания воды в альвеолы (+)
4) рефлекторной остановки сердца

Истинное утопление развивается тогда, когда вода проникает в дыхательные пути и достигает альвеол — мельчайших структур в лёгких, отвечающих за газообмен. Именно попадание воды в альвеолы нарушает процесс кислородообмена, приводит к гипоксии, утрате сознания и, без своевременной помощи, к летальному исходу. В отличие от сухого утопления, где смерть наступает без значительного количества воды в лёгких, при истинном утоплении лёгкие оказываются буквально заполнены водой.

Пока ларингоспазм или рефлекторная остановка сердца могут быть первыми реакциями организма на попадание воды, истинное утопление — это уже следующая фаза, при которой вода в значительном объёме проходит до альвеол. Это вызывает разрушение сурфактанта, коллапс альвеол и полное прекращение нормального дыхания.

Тип утопления	Механизм	Наличие воды в лёгких	Признаки
Истинное утопление	Вода проникает в альвеолы	Да	Пена у рта, влажные лёгкие
Сухое утопление	Ларингоспазм блокирует доступ воды	Нет или минимально	Нет внешней пены, спазм гортани
Асфиксическое утопление	Рефлекторная остановка сердца	Нет	Внезапная смерть, отсутствие пены
Синкопальное утопление	Потеря сознания при погружении	Минимально	Бледность, отсутствие сопротивления