ИЗ АНТИАГРЕГАНТОВ БЛОКАТОРАМИ АДФ-РЕЦЕПТОРОВ ЯВЛЯЮТСЯ
1) необратимые — тиенопиридины (тиклопидин, клопидогрель), прасугрель, обратимые – циклопентил, триазолопиримидин (+)
2) дипиридамол, трифлузал
3) абциксимаб, эптифибатид, тирофибан, ламифибан, фрамон
4) неселективные ингибиторы ЦОГ — АСК, ибупрофен, трифлузал, блокаторы тромбоксана А2 — пикотамид, ридогрел
Правильный ответ: 1) необратимые — тиенопиридины (тиклопидин, клопидогрель), прасугрель, обратимые – циклопентил, триазолопиримидин (+)
Антиагреганты, блокирующие АДФ-рецепторы, представляют собой важную группу препаратов, которые ингибируют агрегацию тромбоцитов, подавляя активацию рецепторов P2Y12 под действием аденозиндифосфата (АДФ). К ним относятся тиенопиридины — клопидогрель, тиклопидин и прасугрель, которые являются необратимыми блокаторами, а также тикагрелор и кангрелор (циклопентилтриазолопиримидины), обладающие обратимым действием.
Они применяются при острых коронарных синдромах, после чрескожных коронарных вмешательств, при ишемическом инсульте и других состояниях с высоким риском тромбообразования. Действие этих препаратов позволяет существенно снизить риск тромботических осложнений, особенно при сочетании с ацетилсалициловой кислотой (двойная антитромбоцитарная терапия).
| Класс антиагрегантов | Примеры препаратов | Механизм действия | Обратимость действия |
|---|---|---|---|
| Блокаторы АДФ-рецепторов (P2Y12) | Клопидогрель, Тиклопидин, Прасугрель, Тикагрелор, Кангрелор | Ингибируют активацию тромбоцитов через АДФ-рецепторы | Клопидогрель, Тиклопидин, Прасугрель – необратимые; Тикагрелор, Кангрелор – обратимые |
| Ингибиторы ЦОГ | Ацетилсалициловая кислота (АСК), Ибупрофен | Подавляют синтез тромбоксана A2 через ингибирование ЦОГ-1 | АСК – необратимый, Ибупрофен – обратимый |
| Ингибиторы гликопротеиновых IIb/IIIa-рецепторов | Абциксимаб, Эптифибатид, Тирофибан | Блокируют связывание фибриногена с тромбоцитами | Обратимые (кроме абциксимаба – частично необратимый) |
| Ингибиторы фосфодиэстеразы | Дипиридамол | Повышение уровня цАМФ, тормозящего агрегацию тромбоцитов | Обратимый |
| Блокаторы тромбоксана A2 | Пикотамид, Ридогрел | Ингибируют синтез и действие тромбоксана A2 | Обратимые |