К анальгетикам ненаркотического ряда относится

К АНАЛЬГЕТИКАМ НЕНАРКОТИЧЕСКОГО РЯДА ОТНОСИТСЯ
1) фентанил
2) лорноксикам (+)
3) тримеперидин
4) омнопон

Правильный вариант — лорноксикам: это ненаркотический анальгетик из группы НПВС (оксикамы), ингибирует ЦОГ-1/ЦОГ-2 и снижает синтез простагландинов, за счёт чего обеспечивает болеутоление и противовоспалительный эффект. Он не вызывает эйфории, дыхательной депрессии и формирования зависимости, характерных для опиоидов, но требует учёта гастро- и нефрорисков (особенно у пациентов с язвенной болезнью, ХПН, на антикоагулянтах).

Фентанил, тримеперидин (промедол) и омнопон относятся к опиоидным (наркотическим) анальгетикам — агонистам μ-рецепторов; применяются при сильной боли под строгим контролем из-за риска угнетения дыхания, тошноты/запора, толерантности и зависимости. В амбулаторной практике при умеренной боли предпочтение обычно отдают НПВС, подбирая минимально эффективную дозу и длительность, при необходимости — гастропротекцию ИПП.

Препарат	Класс	Основной механизм	Начало/длительность	Типичные показания	Главные риски/контроль	Комментарий
Лорноксикам	НПВС (оксикам)	Ингибитор ЦОГ-1/2 → ↓ простагландинов	Быстрое; T_1/2 короткая (≈3–5 ч)	Острая/подострая боль, артриты	Гастропатия, кровотечения, почечные эффекты; учитывать ИПП/риск-факторы	Ненаркотический анальгетик выбора при умеренной боли
Ибупрофен	НПВС	Ингибитор ЦОГ-1/2	Быстрое; средняя длительность	Миалгии, головная, зубная боль, лихорадка	ГИ-риски, ↑АД, взаимодействия с АСК/антикоагулянтами	Хорошая переносимость в низких дозах кратковременно
Парацетамол	Анальгетик/антипиретик	Центральное торможение синтеза простагландинов	Быстрое; средняя длительность	Лёгкая–умеренная боль, жар	Гепатотоксичность при передозировке/алкоголе	Нет выраженного противовоспалительного эффекта
Кеторолак	НПВС (сильный)	Ингибитор ЦОГ, выраженный анальгетик	Быстрое; короткий курс	Постоперационная и острая боль	Кровотечения, ГИ-/почечные осложнения; ≤5 дней	Альтернатива опиоидам при острой боли
Диклофенак	НПВС	Ингибитор ЦОГ (преимущественно ЦОГ-2)	Среднее; накопительный эффект	Опорно-двигательная боль, артриты	ГИ-риски, сердечно-сосудистые риски	Избегать длительно у пациентов с ССЗ
Напроксен	НПВС	Ингибитор ЦОГ-1/2	Медленнее; длительное	Хроническая боль при артритах	ГИ-риски; мониторинг функции почек	Считается более нейтральным по СС-риску
Фентанил	Опиоидный анальгетик	Агонист μ-рецепторов	Очень быстрое; короткое/титруемое	Сильная острая боль, анестезиология	Угнетение дыхания, зависимость, тошнота/запор	Наркотический; строгий контроль
Тримеперидин (промедол)	Опиоидный анальгетик	Агонист μ-рецепторов, спазмолитическая активность	Быстрое; средняя длительность	Сильная боль (в т.ч. спастическая)	Дыхательная депрессия, зависимость	Наркотический; рецептурный учёт
Омнопон	Опиоидная смесь	Алкалоиды опия (морфин и др.)	Быстрое; титруемое	Сильная боль	Те же опиоидные риски	Наркотический препарат