К НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ ПРИЧИНАМ РАЗВИТИЯ АРИТМИИ И ОСТАНОВКИ СЕРДЦА ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ДЕПОЛЯРИЗУЮЩИХ МИОРЕЛАКСАНТОВ У ДЕТЕЙ ОТНОСЯТ
1) влияние на мионевральные синапсы миокарда продуктов распада релаксанта
2) прямое деполяризующее влияние на нервно-мышечные пластинки миокарда
3) развитие метаболического алкалоза
4) стимуляцию холинергических рецепторов и высвобождение ионов калия (+)

У детей деполяризующие миорелаксанты (например, суксаметоний) могут вызывать выраженную гиперкалиемию за счёт стимуляции холинергических рецепторов и массивного выхода ионов калия из клеток скелетных мышц в кровь. Повышение концентрации калия в сыворотке ведёт к нарушению проводимости миокарда, возникновению аритмий и даже остановке сердца. Этот механизм считается наиболее вероятным и клинически значимым осложнением применения данной группы препаратов в педиатрии.

Таблица: основные эффекты деполяризующих миорелаксантов

Механизм действия	Клинический эффект	Осложнения	Особенности у детей
Активация никотиновых холинорецепторов	Кратковременное фасцикуляторное сокращение мышц	Мышечные боли	Выраженнее, чем у взрослых
Постоянная деполяризация нервно-мышечной пластинки	Расслабление скелетных мышц	Апноэ	Повышенная чувствительность
Стимуляция холинергических рецепторов	Брадикардия	Аритмии	Чаще выражена у детей
Высвобождение ионов калия из мышц	Рост уровня калия в крови	Гиперкалиемия, остановка сердца	Наиболее опасный механизм
Активация гистаминовых рецепторов	Расширение сосудов	Гипотензия, бронхоспазм	Возможны тяжёлые реакции

Таким образом, основное внимание при применении деполяризующих миорелаксантов у детей должно быть уделено контролю электролитов и своевременному выявлению признаков гиперкалиемии.