К НЕПОСРЕДСТВЕННОМУ (НЕМЕДЛЕННОМУ) ОСЛОЖНЕНИЮ ТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ ИММУННОГО ГЕНЕЗА ОТНОСЯТ
1) посттрансфузионную пурпуру
2) острый гемолиз (+)
3) острую сердечно-сосудистую недостаточность
4) реакцию трансплантат против хозяина

Острый гемолиз возникает при переливании несовместимой крови и относится к немедленным иммунным осложнениям трансфузионной терапии. В основе лежит активация системы комплемента и массивное разрушение эритроцитов с высвобождением гемоглобина, что сопровождается развитием шока, острой почечной недостаточности и нарушением гемодинамики. Это требует срочной остановки трансфузии и проведения интенсивной терапии.

Другие указанные осложнения могут быть связаны с трансфузиями, но они развиваются отсроченно либо имеют иной патогенез. Поэтому именно острый гемолиз считается типичным непосредственным иммунным осложнением переливания.

Осложнение	Время развития	Патогенез	Клинические проявления	Тактика врача
Острый гемолиз	Немедленно	Иммунный конфликт (ABO, Rh)	Боль, гипотензия, гемоглобинурия, шок	Остановка переливания, интенсивная терапия
Посттрансфузионная пурпура	Через 7–10 дней	Антитела к тромбоцитам	Кровоточивость, петехии	ИГ-глобулин, поддерживающая терапия
Острая сердечно-сосудистая недостаточность	Во время или вскоре после трансфузии	Объемная перегрузка	Одышка, отек легких	Прекращение переливания, диуретики, кислород
Реакция трансплантат против хозяина	Через дни–недели	Донорские лимфоциты атакуют ткани реципиента	Лихорадка, сыпь, диарея, цитопения	Имуносупрессия, симптоматическая терапия