К НЕПРЯМОМУ ПОВРЕЖДАЮЩЕМУ ФАКТОРУ РАЗВИТИЯ ОСТРОГО РЕСПИРАТОРНОГО ДИСТРЕСС-СИНДРОМА ЛЕГКИХ ОТНОСИТСЯ
1) легочная инфекция
2) гемотрансфузия (+)
3) утопление
4) тупая травма груди

Непрямые повреждающие факторы вызывают острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) не через прямое воздействие на легочную ткань, а посредством системных воспалительных реакций. Гемотрансфузия — один из таких факторов. После массивных или многократных переливаний крови возможно развитие трансфузионно-ассоциированного ОРДС (TRALI), которое опосредовано иммунными механизмами, вызывающими повреждение легочного эндотелия и развитие альвеолярного отека.В отличие от этого, легочная инфекция, утопление и тупая травма груди — это примеры прямого повреждения легких, при которых патология начинается именно с легочной ткани, а не через системное воспаление.

Тип повреждающего фактора	Примеры	Механизм развития ОРДС
Прямой	Пневмония, аспирация, утопление, тупая травма груди	Непосредственное повреждение альвеол и эпителия
Непрямой	Сепсис, панкреатит, массивная трансфузия, полиорганная недостаточность	Системное воспаление и повреждение сосудистого эндотелия
Иммунологический	TRALI (при гемотрансфузии)	Антитела донора активируют нейтрофилы реципиента в легких
Травматический	Множественные травмы, ожоги	Высвобождение медиаторов воспаления
Ятрогенный	Передозировка оксигенации, ИВЛ с высоким давлением	Баро- и волюмотравма легочной ткани