К ПРИЧИНАМ ОБСТРУКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ НЕ ОТНОСЯТ
1) угнетение дыхательного центра (+)
2) отек слизистых оболочек дыхательных путей
3) ларингоспазм
4) бронхоспазм
Правильный ответ — угнетение дыхательного центра : это не обструкция, а снижение или утрата центрального дыхательного драйва (например, при интоксикации седативами, черепно-мозговой травме, инсульте). Просвет дыхательных путей при этом обычно остаётся анатомически проходимым, но дыхание угнетено или отсутствует, что вызывает гиповентиляцию и гипоксемию без механического препятствия потоку воздуха.
Обструкцию же вызывают состояния, которые сужают или закрывают просвет дыхательных путей: отёк слизистой (в том числе при аллергии/инфекции), ларингоспазм (рефлекторное смыкание голосовой щели), бронхоспазм (сужение мелких бронхов). Они повышают сопротивление потоку, дают стридор или свистящие хрипы, втяжения, нарастающую одышку и требуют устранения причины и обеспечения проходимости дыхательных путей.
| Состояние | Тип | Механизм | Ключевые признаки | Тактика на старте |
|---|---|---|---|---|
| Отёк слизистой верхних ДП | Обструкция | Утолщение стенки и сужение просвета | Инспираторная одышка, стридор, осиплость | Оксигенация, позиционирование, устранение причины (аллергия/инфекция) |
| Ларингоспазм | Обструкция | Рефлекторное смыкание голосовой щели | Вдох со свистом , невозможность говорить/кашлять | Подача 100% O₂, манёвр подбородок-лоб , положительное давление |
| Бронхоспазм | Обструкция | Сужение бронхов и ↑ сопротивления выдоху | Экспираторная одышка, свистящие хрипы | Оксигенация, ингаляционная бронходилатация, устранение триггера |
| Инородное тело дых. путей | Обструкция | Механическая окклюзия просвета | Внезапный кашель/немота, возможная асфиксия | Кашлевой толчок, при неэффективности — приёмы для удаления обструкции |
| Травма/опухоль гортани/трахеи | Обструкция | Деформация/сдавление просвета | Стридор, дисфония, прогрессирующая одышка | Оценка проходимости, подготовка к обеспечению дыхательных путей |
| Угнетение дыхательного центра | Не обструкция | Снижение центрального дыхательного драйва | Гиповентиляция, брадипноэ/апноэ без стридора | Стабилизация, вентиляционная поддержка, коррекция причины |

