К ТИПИЧНЫМ АНТИХОЛИНЕРГИЧЕСКИМ ЭФФЕКТАМ ОТНОСЯТ
1) повышение моторики желудка и кишечника
2) брадикардию
3) сужение зрачков
4) уменьшение слюноотделения и бронходилатацию (+)
Антихолинергические средства (блокада М-холинорецепторов) уменьшают секрецию экзокринных желез и снижают тонус гладких мышц. Это проявляется сухостью во рту, уменьшением бронхиальной слизи и расширением бронхов, ослаблением перистальтики и спазмом сфинктеров; на глазах — мидриаз и циклоплегия; в сердце чаще возникает умеренная тахикардия вследствие снятия вагусного влияния. Поэтому утверждения о брадикардии, миозе и усилении моторики ЖКТ неверны; верно сочетание уменьшение слюноотделения и бронходилатация .
| Система / орган | Парасимпатический (М-ХР) эффект | Антихолинергический эффект | Клиническое проявление |
|---|---|---|---|
| Слюнные железы | ↑ слюноотделение | ↓ слюноотделение | Сухость во рту (ксеростомия) |
| Бронхи | Бронхоконстрикция, ↑ секреция | Бронходилатация, ↓ секреция | Облегчение дыхания, сухие хрипы |
| Сердце (SA/AV-узел) | Замедление ЧСС, проводимости | Умеренная тахикардия | Учащение пульса |
| Зрачок (радужка) | Миоз | Мидриаз | Светобоязнь, ↑ внутриглазного давления при ГКУ |
| Аккомодация (цилиарная мышца) | Спазм аккомодации (ближнее зрение) | Циклоплегия (утрата ближнего зрения) | Трудности чтения, туман |
| Желудок | ↑ секреция HCl/слизи | ↓ желудочной секреции | Меньше изжоги/кислоты |
| Кишечник | ↑ тонус и перистальтика | ↓ моторики, спазм сфинктеров | Запор, вздутие |
| Мочевой пузырь | Сокращение детрузора, расслабление сфинктера | Расслабление детрузора, ↑ тонуса сфинктера | Задержка мочи, затруднённое начало микции |
| Потовые железы* | ↑ потоотделение (симпатические, но М-ХР) | ↓ потоотделения | Риск гипертермии, особенно у детей |
| ЦНС | Норма/седация (зависит от контекста) | Возбуждение, спутанность, делирий (высокие дозы) | Когнитивное ухудшение у пожилых |
| Секреция бронхиальных желез | ↑ слизь | ↓ слизь | Сухие слизистые, вязкая мокрота |
| Кожа/слизистые | Влажные | Сухие, горячие | Синдром сухой как кость |
Итог: корректным является вариант № 4 — уменьшение слюноотделения и бронходилатация.

