КАТЕТЕРИЗАЦИЮ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ВЕНЫ ЛУЧШЕ ПРОИЗВОДИТЬ СПРАВА, ТАК КАК ПРИ ПУНКЦИИ СЛЕВА ИМЕЕТСЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ОПАСНОСТЬ ЗА СЧЁТ ПОВРЕЖДЕНИЯ
1) плечевого сплетения
2) сонной артерии
3) подключичной артерии
4) грудного лимфатического протока (+)

Катетеризацию подключичной вены предпочтительно проводить с правой стороны, поскольку при пункции слева существует риск повреждения грудного лимфатического протока. Этот проток, являясь основным коллектором лимфы из большей части тела, впадает в венозную систему именно с левой стороны, в зоне слияния левой подключичной и внутренней яремной вен. Повреждение может привести к развитию хилоторакса — скоплению лимфы в плевральной полости, что осложняет дыхание и требует длительного лечения.Кроме того, анатомическое расположение грудного протока делает его уязвимым при манипуляциях с сосудистым доступом с левой стороны. Чтобы снизить вероятность таких осложнений, особенно у пациентов с трудной анатомией или в экстренных ситуациях, рекомендуется начинать с катетеризации с правой стороны, где подобные риски минимальны.

Структура	Расположение	Риск при пункции слева	Рекомендации
Грудной лимфатический проток	Слева, между подключичной и яремной веной	Высокий (риск хилоторакса)	Избегать пункции слева без необходимости
Подключичная артерия	Подключично, рядом с веной	Умеренный	Ориентироваться по анатомическим ориентирам и УЗИ
Сонная артерия	Медиальнее яремной вены	Низкий при правильной технике	Контроль под УЗИ снижает риск
Плечевое сплетение	Выше и латеральнее вены	Редко повреждается	Внимание при глубокой пункции
Правая подключичная вена	Правое надключичное пространство	Минимальный	Предпочтительное место катетеризации