КОНЕЧНОЙ ТОЧКОЙ ТЕРАПИИ СЕПТИЧЕСКОГО ШОКА СЧИТАЮТ НАСЫЩЕНИЕ ВЕНОЗНОЙ КРОВИ КИСЛОРОДОМ БОЛЕЕ (В %)
1) 50
2) 70 (+)
3) 25
4) 35

Правильным ориентиром является центральная венозная сатурация (ScvO₂) ≥ 70 %. Этот показатель косвенно отражает баланс доставки и потребления кислорода тканями: когда перфузия и сердечный выброс достаточны, остаточная венозная кровь сохраняет не менее ~70 % насыщения. Если на фоне уже достигнутого MAP ≥ 65 мм рт. ст., адекватной оксигенации и объёмной ресусцитации ScvO₂ остаётся ниже 70 %, это означает дефицит доставки кислорода (низкий СВ, гиповолемия, анемия) или чрезмерное потребление — требуется коррекция (оптимизация преднагрузки, инотропная поддержка, устранение гипоксемии/анемии, контроль источника инфекции), параллельно отслеживая клинику и динамику лактата.

Параметр	Целевое значение	Как контролировать	Если ниже/выше цели
ScvO₂ (центральная венозная сатурация)	≥ 70 %	Катетер в ВПВ, газовый анализ крови	Оптимизировать преднагрузку, инотроп (напр. добутамин), коррекция гипоксемии/анемии
SvO₂ (смешанная венозная)	≥ 65 %	Катетер в лёгочной артерии	Те же шаги, что при низкой ScvO₂
Среднее АД (MAP)	≥ 65 мм рт. ст.	Инвазивное АД	Норадреналин титровать; добавить вазопрессин при рефрактерности
Лактат	Снижение ≥ 10 % за 2–4 ч или < 2 ммоль/л	Повторные анализы крови	Искать и устранять гипоперфузию/источник инфекции, корректировать гемодинамику
Диурез	≥ 0,5 мл/кг/ч	Катетеризация мочевого пузыря	Оценить объёмный статус, перфузию почек; рассмотреть диуретики/РRT при показаниях
SpO₂	92–96 % (индивидуально)	Пульсоксиметрия/газовый анализ	Оксигенотерапия/ИВЛ, настройка FiO₂ и PEEP
Темп капиллярного наполнения (CRT)	< 3 с	Пальпаторная оценка	Продолжить коррекцию перфузии/вазоподдержки
Гемоглобин	Обычно ≥ 7 г/дл (выше при ИБС/гипоксемии)	Общий анализ крови	Переливание эритроцитов по показаниям
Источник инфекции	Контроль в первые часы	Визуализация, консультации	Дренирование/удаление источника, коррекция антибиотиков