МАКСИМАЛЬНАЯ ДОЗА ЛИДОКАИНА В СУТКИ СОСТАВЛЯЕТ ____ МГ
1) 800
2) 400
3) 1000
4) 2000 (+)

Для целей данного теста суточный предел для лидокаина принимают равным 2000 мг. Как врач, подчеркну, что в реальной практике дозы рассчитывают по массе тела, пути введения и наличию адреналина; чаще всего используются существенно меньшие разовые количества, а при внутривенном антиаритмическом применении ведут непрерывный мониторинг ЭКГ и признаков токсичности, титруя дозу по эффекту.

Сценарий	Стартовая доза (ориентир)	Лимит разовой дозы	Лимит за сутки	Комментарии
Инфильтрационная анестезия (без адреналина)	≈ 3–4,5 мг/кг	обычно ≤ 200–300 мг	существенно ниже суточного предела	Риск системной токсичности растёт при быстрой инъекции и хорошей васкуляризации тканей
Инфильтрационная анестезия (с адреналином)	≈ 5–7 мг/кг	обычно ≤ 500 мг	как правило не достигается	Адреналин снижает системную абсорбцию и позволяет чуть большее количество местно
Проводниковые/регионарные блокады	индивидуально по нерву/объёму	в пределах разовых лимитов выше	ниже суточного	Используйте минимальный эффективный объём и аспирационные пробы
Стоматология	1–2 карпулы 2% раствора за приём	редко > 200 мг	значительно ниже	Чаще применяют артикаин; при лидокаине — учитывайте массу и сопутствующие болезни
В/в при желудочковых аритмиях — болюс	≈ 1–1,5 мг/кг	до 3 мг/кг суммарно болюсами	см. ниже	Повторные болюсы возможны при сохранении аритмии и контроле ЭКГ
В/в при аритмиях — инфузия	≈ 1–4 мг/мин (титровать)	зависит от ответа	до 2000 мг/сут (в рамках данного теста)	Обязателен мониторинг: ЧСС, АД, ЭКГ, неврол. статус
Группы риска (печёночная недостаточность, пожилые, истощение)	начинайте ниже стандартных	—	—	Снижайте дозы на 20–50% и увеличивайте интервалы; рассчитывайте по идеальной массе тела
Признаки ранней токсичности (LAST)	металлический привкус, парестезии губ/языка, звон в ушах, головокружение			Немедленно остановить введение, оксигенотерапия, мониторинг
Тяжёлая токсичность	судороги, угнетение сознания, гипотензия, аритмии/АСИСТОЛИЯ			Бензодиазепины при судорогах, поддержка проходимости дых. путей, 20% липидная эмульсия по протоколу LAST, реанимация
Противопоказания	гиперчувствительность к амидам, выраженная AV-блокада без ЭКС, тяжёлая СССУ			С осторожностью при беременности и брадикардии; учитывать лекарственные взаимодействия
Примечание: значение 2000 мг/сут отражает условие задачи; в клинических рекомендациях для местной анестезии обычно указывают меньшие пределы и расчёт в мг/кг.