МАССИВНАЯ ТРАНСФУЗИЯ ЭРИТРОЦИТАРНОЙ МАССЫ СОПРОВОЖДАЕТСЯ
1) гиперфибриногенемией
2) гипергликемией
3) гиперпротеинемией
4) гиперкалиемией (+)

При массивной трансфузии эритроцитарной массы в организм пациента может поступать большое количество калия. Это происходит потому, что при хранении эритроцитарной массы клетки постепенно разрушаются (гемолиз), высвобождая внутриклеточный калий в плазму. После переливания эта плазма с высоким содержанием калия поступает в кровоток пациента, что может привести к гиперкалиемии — опасному состоянию, при котором нарушается сердечный ритм и функция мышц.В отличие от других перечисленных вариантов, уровень фибриногена, глюкозы и общего белка при массивной трансфузии, как правило, не повышается. Напротив, при частом или длительном переливании без адекватной коррекции может наблюдаться даже снижение свертывающих факторов и других компонентов плазмы, что требует восполнения другими препаратами крови, такими как плазма и тромбоциты.

Показатель	Изменения при массивной трансфузии	Причина	Клинические последствия
Калий (K⁺)	Повышение (гиперкалиемия)	Гемолиз эритроцитов в хранившейся массе	Аритмии, остановка сердца
Кальций (Ca²⁺)	Снижение (гипокальциемия)	Цитрат в консервированной крови связывает кальций	Судороги, гипотензия
Температура тела	Снижение (гипотермия)	Переливание холодных компонентов	Нарушение свертываемости крови, аритмии
Кислотно-щелочное равновесие	Может изменяться (ацидоз/алкалоз)	Накопление лактата, цитрата и др.	Нарушения метаболизма
Гемостаз	Нарушение	Разбавление факторов свертывания	Кровоточивость
Гематокрит	Повышение или нормализация	Зависит от объема и темпа переливания	Восстановление кислородной доставки

Таким образом, гиперкалиемия — наиболее характерное и опасное нарушение при массивной трансфузии, требующее мониторинга и своевременной коррекции.