Мегалобластную анемию вызывает

МЕГАЛОБЛАСТНУЮ АНЕМИЮ ВЫЗЫВАЕТ
1) тиопентал натрия
2) закись азота (+)
3) кетамин
4) севофлуран

Мегалобластная анемия развивается при дефиците витамина B₁₂ или фолиевой кислоты, необходимых для синтеза ДНК в быстро делящихся клетках, таких как эритроциты. Закись азота инактивирует витамин B₁₂ (кофермент метионинсинтазы), что нарушает синтез нуклеиновых кислот и приводит к формированию мегалобластов в костном мозге. Это делает закись азота потенциально опасной при длительном или частом использовании, особенно у пациентов с пограничным уровнем витамина B₁₂.Ни тиопентал, ни кетамин, ни севофлуран не вызывают дефицита витамина B₁₂ и, соответственно, не связаны с развитием мегалобластной анемии. Их побочные эффекты касаются других систем, но не гематологической при типичных дозировках и условиях применения.

Вещество	Группа	Основное применение	Связь с анемией	Комментарий
Тиопентал натрия	Барбитурат	Индукция анестезии	Нет	Не влияет на витамин B₁₂
Закись азота	Ингаляционный анестетик	Поддержка анестезии, анальгезия	Да	Инактивирует витамин B₁₂, вызывает мегалобластоз
Кетамин	Диссоциативный анестетик	Анестезия, седация	Нет	Основной эффект — на NMDA-рецепторы
Севофлуран	Ингаляционный анестетик	Поддержка общей анестезии	Нет	Без влияния на метаболизм витамина B₁₂