НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ СМЕРТИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ КЕТОАЦИДОЗА ВЫСТУПАЕТ
1) острая сердечная недостаточность
2) отек легких
3) отек мозга (+)
4) ДВС-синдром

Наиболее опасным и частым осложнением при лечении диабетического кетоацидоза, особенно у детей и подростков, является отек мозга. Это состояние развивается вследствие быстрого изменения осмолярности плазмы крови при интенсивной инфузионной терапии и резком снижении уровня глюкозы. Клинически отек мозга может проявляться снижением уровня сознания, головной болью, брадикардией, гипертензией и судорогами. Именно поэтому важен постепенный контроль гипергликемии и коррекция водно-электролитных нарушений под строгим наблюдением.Летальность при отеке мозга может достигать 20-40%, несмотря на все усилия интенсивной терапии. Среди всех возможных причин смерти при кетоацидозе — отек легких, острая сердечная недостаточность, ДВС-синдром — именно церебральный отек наиболее часто приводит к фатальному исходу, особенно при несвоевременной диагностике и лечении.

Осложнение	Механизм развития	Клинические признаки	Частота	Прогноз
Отек мозга	Гипоосмолярность, быстрый сдвиг жидкости в ЦНС	Снижение сознания, судороги, брадипноэ	5–10% у детей	Высокая летальность
Отек легких	Гипергидратация, нарушение проницаемости капилляров	Одышка, хрипы, снижение сатурации	Редко	Обратим при своевременной терапии
Острая сердечная недостаточность	Дефицит калия, ацидоз, перегрузка объемом	Слабость, тахикардия, гипотония	Редко	Зависит от своевременной коррекции
ДВС-синдром	Системная воспалительная реакция	Кровоточивость, петехии, тромбозы	Очень редко	Тяжелый, но редкий исход