НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ ПОКАЗАТЕЛЕМ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ ЯВЛЯЕТСЯ
1) РН
2) ВЕ
3) РаО2
4) РаСО2 (+)
Наиболее информативным показателем эффективности ИВЛ считается уровень углекислого газа в артериальной крови — РаСО2. Именно он напрямую отражает, насколько хорошо осуществляется альвеолярная вентиляция. Изменения РаСО2 происходят быстрее и точнее, чем других параметров, в ответ на нарушение вентиляции или её восстановление.Другие показатели, такие как рН и ВЕ (база избытка), отражают метаболические и комбинированные нарушения кислотно-щелочного состояния, а РаО2 может быть нормальным даже при неэффективной вентиляции, если проводится кислородотерапия. Поэтому именно РаСО2 — основной критерий оценки адекватности вентиляции при ИВЛ.
| Показатель | Полное название | Отражает | Норма | Значение при нарушении вентиляции |
|---|---|---|---|---|
| РаСО2 | Парциальное давление CO2 в артериальной крови | Альвеолярную вентиляцию | 35–45 мм рт. ст. | ↑ при гиповентиляции, ↓ при гипервентиляции |
| РаО2 | Парциальное давление O2 в артериальной крови | Оксигенацию | 80–100 мм рт. ст. | Снижается при гипоксии |
| pH | Водородный показатель | Общее КЩС | 7.35–7.45 | Смещается при ацидозе или алкалозе |
| BE | База избытка | Метаболическую составляющую КЩС | -2 — +2 ммоль/л | Изменяется при метаболическом ацидозе/алкалозе |
Контроль РаСО2 позволяет врачу оперативно корректировать параметры ИВЛ, минимизируя риск гипо- или гипервентиляции и их последствий.