НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЙ ПРИЧИНОЙ ГИПЕРКАЛЬЦИЕМИИ В СОЧЕТАНИИ С ПОВЫШЕНИЕМ ЩЕЛОЧНОЙ ФОСФОТАЗЫ СЧИТАЮТ
1) метастатическое поражение костей (+)
2) интоксикацию витамином D
3) гипопаратиреоз
4) пероральную передозировку препаратами Ca

Наиболее вероятной причиной сочетания гиперкальциемии и повышения щелочной фосфатазы является метастатическое поражение костей. При этом состоянии опухолевые клетки активно разрушают костную ткань, что ведет к выбросу кальция в кровь и активации остеобластов, продуцирующих щелочную фосфатазу в ответ на костную ремоделяцию. Такой биохимический профиль типичен для злокачественного процесса с вовлечением скелета.Интоксикация витамином D и передозировка кальцием тоже могут вызвать гиперкальциемию, но обычно без существенного повышения щелочной фосфатазы. А гипопаратиреоз, напротив, сопровождается снижением уровня кальция, а не его избытком. Таким образом, метастазы в костях — наиболее обоснованная причина при наличии этих двух лабораторных признаков.

Состояние	Кальций	Щелочная фосфатаза	Комментарий
Метастазы в кости	↑	↑	Разрушение костей и реакция остеобластов
Интоксикация витамином D	↑	Норма или слегка ↑	Повышенное всасывание Ca из ЖКТ
Гипопаратиреоз	↓	Норма или ↓	Снижение ПТГ, гипокальциемия
Передозировка препаратами Ca	↑	Норма	Нет костного разрушения