НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЙ ПРИЧИНОЙ СУДОРОГ, РАЗВИВАЮЩИХСЯ ЧЕРЕЗ 8 Ч ПОСЛЕ СУБТОТАЛЬНОЙ СТРУМЭКТОМИИ, ЯВЛЯЕТСЯ
1) ацидоз
2) гипертиреоз
3) гипопаратиреоз (+)
4) гипергликемия

Наиболее вероятной причиной судорог после субтотальной струмэктомии является гипопаратиреоз. При удалении значительной части щитовидной железы может быть случайно повреждена или удалена паращитовидная железа, что приводит к снижению продукции паратгормона. Это вызывает гипокальциемию — снижение уровня кальция в крови, что и становится причиной судорог, особенно в первые сутки после операции.Кальций играет ключевую роль в передаче нервно-мышечного импульса, и его дефицит повышает нейромышечную возбудимость. Судороги, парестезии, тетания и положительные симптомы Хвостека и Труссо могут быть клиническими проявлениями гипокальциемии после вмешательства на щитовидной железе.

Параметр	Гипопаратиреоз	Норма
Уровень паратгормона (ПТГ)	Снижен	10–65 пг/мл
Кальций в сыворотке	Снижен (< 2.0 ммоль/л)	2.15–2.65 ммоль/л
Фосфаты	Повышены	0.81–1.45 ммоль/л
Мышечные симптомы	Судороги, тетания	Отсутствуют
ЭКГ изменения	Удлинение интервала QT	QT в пределах нормы
Лечение	Кальций, витамин D	Не требуется