НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЙ ПРИЧИНОЙ СУДОРОГ, РАЗВИВАЮЩИХСЯ ЧЕРЕЗ 8 Ч ПОСЛЕ СУБТОТАЛЬНОЙ СТРУМЭКТОМИИ, ЯВЛЯЕТСЯ
1) резекция слишком большого участка железы
2) гипергликемия
3) ацидоз
4) тетания (+)

Наиболее вероятной причиной судорог спустя 8 часов после субтотальной стумэктомии является тетания — состояние, вызванное гипокальциемией. Во время операции может быть случайно удалена или повреждена паращитовидная железа, что приводит к снижению уровня паратгормона и, как следствие, уровня кальция в крови. Это и провоцирует судорожный синдром.Кальций играет ключевую роль в нервно-мышечной передаче. При его дефиците повышается возбудимость нервов и мышц, что и проявляется в виде судорог. Тетания — это наиболее частое и опасное осложнение в раннем послеоперационном периоде после операций на щитовидной железе.

Причина	Механизм	Симптомы	Диагностика	Лечение
Тетания	Гипокальциемия из-за дефицита паратгормона	Судороги, парестезии, тревожность, спазм мышц	Снижение Ca²⁺ в крови, положительные симптомы Хвостека и Труссо	Кальций внутривенно, витамин D, наблюдение
Гипергликемия	Повышение глюкозы из-за стресса или диабета	Жажда, полиурия, слабость, спутанность	Повышенная глюкоза крови	Инсулин, гидратация
Ацидоз	Накопление кислот или потеря оснований	Глубокое дыхание, спутанность, аритмии	Снижение pH, увеличение H⁺, анализ газов	Коррекция причины, гидратация, бикарбонат
Резекция большого участка щитовидной железы	Нарушение гормонального баланса	Гипотиреоз, слабость, отёки	ТТГ, Т₄, УЗИ	Заместительная терапия гормонами