ОДНИМ ИЗ МЕТОДОВ, КОТОРЫЙ ПРЕДОТВРАЩАЕТ ВСАСЫВАНИЕ ТОКСИЧНЫХ ВЕЩЕСТВ ИЗ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА, ЯВЛЯЕТСЯ
1) выполнение гастроскопии
2) прием слабительных препаратов
3) промывание желудка (+)
4) выполнение ректороманоскопии

Правильный вариант — промывание желудка. Это механическое удаление содержимого желудка, которое уменьшает поступление токсина в кровь, особенно эффективно в первые 60 минут после приема (иногда дольше при массивном отравлении, замедленном высвобождении или антихолинергическом/опиоидном эффекте). Процедура проводится при защите дыхательных путей (при необходимости интубация), с контролем объема вводимой и удаляемой жидкости и учетом противопоказаний: коррозивы (кислоты/щелочи), риск перфорации, нестабильная гемодинамика без обеспечения проходимости дыхательных путей и т.п.

Гастроскопия и ректороманоскопия — диагностические методы и не предотвращают системное всасывание яда. Слабительные препараты не являются стандартом детоксикации: они не удаляют токсин из желудка и могут ухудшать состояние из-за потери жидкости и электролитов (исключения — узкие показания к целенаправленной кишечной деконтаминации под наблюдением).

Метод	Цель/механизм	Когда уместен	Ключевые шаги/дозы	Противопоказания/риски	Комментарии
Промывание желудка (верно)	Механическое удаление токсина из желудка	В первые ~1 ч (иногда дольше при SR/массовом приеме)	Защита дыхательных путей; фракционное введение и аспирация изотонического раствора	Коррозивы, высокая опасность аспирации без интубации, перфорация	Проводится только при строгих показаниях, желательно в стационаре
Активированный уголь (однократный)	Адсорбция токсина в ЖКТ	Большинство не-коррозивных ядов, если пациент контактоспособен/защищены дых. пути	Обычно 1 г/кг внутрь (макс. 50–100 г у взрослых)	Нарушение сознания без защиты дых. путей, коррозивы, кишечная непроходимость	Неэффективен при железе, литии, алкоголях и ряде кислот/щелочей
Многократный активированный уголь	Кишечно-печёночная рециркуляция /ускорение элиминации	Карбаамазепин, теофиллин, фенобарбитал, дапсон, хинин и др.	Повторные дозы (например, 25–50 г каждые 4 ч)	Те же риски, плюс вздутие/запор/аспирация	Назначается по показаниям токсикологом
Цельнокишечная ирригация (ПЭГ-раствор)	Промывание кишечника до чистых вод	Железо, литий, пакетики с наркотиками, препараты SR/EC	ПЭГ 1,5–2 л/ч (взрослые) до чистых стулов	Илеус, перфорация, нестабильность гемодинамики	Требует мониторинга; не заменяет уголь при большинствах ядов
Слабительные (лаксативы)	Ускорение транзита	Ограниченные ситуации, обычно в составе схемы (редко)	Сорбитол/ПЭГ по показаниям	Дегидратация, электролитные сдвиги	Не метод профилактики всасывания из желудка; не рекомендованы рутинно
Гастроскопия	Диагностика/оценка повреждений	Подозрение на коррозивы, кровотечение, инородные тела	Эндоскопическое исследование	Анестезиологические риски	Не предотвращает системное всасывание
Ректороманоскопия	Осмотр дистального отдела толстой кишки	Кровотечение, воспаление, опухоли и т.п.	Эндоскопическое исследование	Дискомфорт, перфорация (редко)	Не влияет на всасывание токсинов из желудка