ОКУЛОКАРДИАЛЬНЫЙ РЕФЛЕКС КЛИНИЧЕСКИ МОЖЕТ ПРОЯВЛЯТЬСЯ
1) тахикардией, тахипноэ
2) брадикардией, AV-блокадой, асистолией (+)
3) повышением внутричерепного давления
4) фибрилляцией желудочков
Окулокардиальный рефлекс (рефлекс Ашнера) — это вагусный рефлекс, вызываемый раздражением глазного яблока, например, при надавливании на него во время операции. Он приводит к активации парасимпатической системы через тройничный и блуждающий нервы, что может вызвать замедление сердечного ритма — брадикардию, AV-блокаду, вплоть до кратковременной асистолии. Это потенциально опасное состояние, особенно при хирургических вмешательствах на глазах, и требует контроля состояния пациента.Часто его наблюдают у детей и у пациентов под наркозом. Врач-анестезиолог должен быть готов к немедленному купированию брадикардии, например, введением атропина. Ни тахикардия, ни внутричерепное давление, ни фибрилляция желудочков не являются типичными проявлениями этого рефлекса.
| Компонент | Описание |
|---|---|
| Рефлекс | Окулокардиальный (Ашнера) |
| Пусковой механизм | Механическое раздражение глазного яблока или натяжение глазных мышц |
| Афферентный путь | Тройничный нерв (V пара ЧМН) |
| Эфферентный путь | Блуждающий нерв (X пара ЧМН) |
| Клинические проявления | Брадикардия, AV-блокада, асистолия |
| Методы профилактики | Премедикация (атропин), осторожная хирургическая техника |
| Лечение | Купирование рефлекса, введение атропина или адреналина при необходимости |

