ПЕРЕД ЭКСТРЕННОЙ ОПЕРАЦИЕЙ ВВОДЯТ СВЕЖЕЗАМОРОЖЕННУЮ ПЛАЗМУ (15-20 МЛ/КГ) ИЛИ КОНЦЕНТРАТ ПРОТРОМБИНОВОГО КОМПЛЕКСА (25 МЕ/КГ) ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ЭФФЕКТА
1) нефракционированного гепарина
2) тиклопидина
3) варфарина (+)
4) клопидогреля

При необходимости экстренного хирургического вмешательства у пациента, получающего антикоагулянтную терапию, важно быстро нейтрализовать эффект препаратов, особенно если они повышают риск кровотечения. Варфарин — это антагонист витамина K, влияющий на синтез факторов свертывания (II, VII, IX, X). Для быстрой коррекции коагулопатии, вызванной варфарином, применяют свежезамороженную плазму или концентрат протромбинового комплекса, так как они содержат дефицитные факторы свертывания и позволяют восстановить нормальный гемостаз. Остальные перечисленные препараты (гепарин, тиклопидин, клопидогрель) требуют других подходов к коррекции их действия.

Препарат	Механизм действия	Класс	Метод нейтрализации	Особенности
Варфарин	Блокада синтеза факторов II, VII, IX, X	Антагонист витамина K	Плазма, концентрат протромбинового комплекса, витамин K	Эффект сохраняется несколько дней
Нефракционированный гепарин	Активация антитромбина III	Гепарины	Протамин сульфат	Короткий период полувыведения
Тиклопидин	Ингибитор P2Y12 рецепторов тромбоцитов	Антиагрегант	Нет специфического антидота	Устаревший, редко используется
Клопидогрель	Ингибирует агрегацию тромбоцитов	Антиагрегант	Тромбоцитарная масса (в редких случаях)	Ирреверсивное действие на тромбоциты

Таким образом, перед экстренной операцией эффект варфарина наиболее быстро и эффективно устраняется именно введением плазмы или концентрата факторов свертывания.