ПЕРЕД ПРОВЕДЕНИЕМ НЕЙРОАКСИАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ ВАРФАРИН ДОЛЖЕН БЫТЬ ОТМЕНЕН НЕ МЕНЕЕ ЧЕМ ЗА
1) 5 дней (+)
2) 48 часов
3) 3 дня
4) 12 часов

Перед нейроаксиальной анестезией необходимо полностью исключить риск спинально-эпидуральной гематомы, особенно у пациентов, принимающих антикоагулянты. Варфарин, как антагонист витамина K, вызывает снижение уровней факторов свертывания крови, и его действие может сохраняться в течение нескольких суток после отмены. Согласно клиническим рекомендациям, для безопасного выполнения спинальной или эпидуральной анестезии варфарин должен быть отменён как минимум за 5 дней до процедуры. Это время необходимо для восстановления нормальной свертываемости крови и минимизации риска кровотечения в зоне вмешательства.

Дополнительно следует оценивать международное нормализованное отношение (МНО, INR) перед проведением анестезии: оно должно быть ≤ 1,4. Если уровень МНО остаётся повышенным, следует отложить вмешательство или провести коррекцию. В условиях плановой процедуры важно координировать отмену антикоагулянта с лечащим врачом для предотвращения тромбоэмболических осложнений при длительном перерыве в терапии.

Препарат	Механизм действия	Минимальное время отмены до нейроаксиальной анестезии	Дополнительные меры
Варфарин	Антагонист витамина K	5 дней	Проверка МНО (≤ 1,4)
Дабигатран	Ингибитор тромбина	2–4 дня (в зависимости от функции почек)	Оценка креатинина
Ривароксабан	Ингибитор фактора Xa	2–3 дня	Контроль коагулограммы
Клопидогрель	Ингибитор агрегации тромбоцитов	7 дней	Оценка функции тромбоцитов
Аспирин (в высоких дозах)	Ингибитор ЦОГ	7 дней	Может быть продолжен при низком риске