ПЕРЕД ПРОВЕДЕНИЕМ СПИНАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ ДЛЯ ОПТИМИЗАЦИИ ПРЕДНАГРУЗКИ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНО
1) использовать инфузию 6% гидроксиэтилкрахмалов
2) использовать инфузию сбалансированных кристаллоидных растворов (+)
3) использовать инфузию гелофузина
4) использование вазопрессоров

Перед выполнением спинальной анестезии важно предотвратить выраженное снижение артериального давления, которое может возникнуть из-за симпатической блокады и снижения венозного возврата. Наиболее физиологичным и безопасным способом предварительной оптимизации преднагрузки является инфузия сбалансированных кристаллоидных растворов. Они эффективно увеличивают объем циркулирующей крови и при этом имеют минимальные риски побочных эффектов, в отличие от коллоидов, которые могут вызывать аллергические реакции, нарушения коагуляции или перегрузку объёмом при неправильном применении. Вазопрессоры применяются, если несмотря на инфузионную терапию развивается гипотензия.

Тип раствора	Примеры	Преимущества	Недостатки	Применение при спинальной анестезии
Кристаллоиды	Рингер, Рингер-лактат, Плазмолит	Физиологичность, доступность, низкий риск побочных эффектов	Быстро покидают сосудистое русло	Рекомендуются для преднагрузки
Коллоиды (ГЭКи)	Волувен, Инфуколь	Длительное удержание в сосудистом русле	Риск коагулопатий, анафилаксии, почечной дисфункции	Не предпочтительны
Гелатины	Гелофузин, Желатиноль	Менее выраженное влияние на гемостаз	Аллергические реакции, кратковременный эффект	Не рекомендуются как средство выбора
Вазопрессоры	Фенилэфрин, Эфедрин	Быстрое повышение АД	Не устраняют дефицит ОЦК, возможны тахикардия, ишемия	Используются при гипотензии после анестезии