ПЕРВОНАЧАЛЬНОЙ МЕРОЙ СТАБИЛИЗАЦИИ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ СЕПСИСЕ ЯВЛЯЕТСЯ
1) инфузионная терапия (+)
2) вазопрессорная поддержка
3) инотропная поддержка
4) назначение гормонов (гидрокортизона)

При сепсисе важнейшим и первоочередным этапом стабилизации гемодинамики является инфузионная терапия. Это обусловлено тем, что сепсис сопровождается выраженной гиповолемией вследствие вазодилатации и повышенной проницаемости сосудистой стенки. Введение жидкости (кристаллоидов) позволяет восстановить объем циркулирующей крови, повысить преднагрузку и, соответственно, улучшить сердечный выброс.Если инфузионная терапия не приводит к достаточному повышению артериального давления, тогда добавляются вазопрессоры и другие меры. Однако именно инфузия — это базисная мера, с которой начинают коррекцию гемодинамики.

Мера	Когда применяется	Цель	Примеры препаратов
Инфузионная терапия	Первоначально при признаках гипоперфузии	Восстановление ОЦК и повышение АД	Физиологический раствор, Рингер, Рингер-лактат
Вазопрессорная поддержка	Если АД остаётся низким после инфузии	Поддержание перфузионного давления	Норадреналин (препарат выбора), адреналин
Инотропная поддержка	При признаках сердечной недостаточности	Увеличение сократимости миокарда	Добутамин
Гормональная терапия (гидрокортизон)	При рефрактерной гипотензии	Модуляция воспаления и усиление чувствительности к вазопрессорам	Гидрокортизон (в/в)