ПОД САТУРАЦИЕЙ КРОВИ ПОНИМАЮТ
1) парциальное давление кислорода в крови
2) насыщение гемоглобина кислородом (+)
3) концентрацию кислорода в альвеолярном газе
4) количество растворенного в крови кислорода
Сатурация крови — это процент насыщения гемоглобина кислородом (SaO₂/SpO₂). Она показывает, какая доля доступных посадочных мест на гемоглобине занята O₂, и обычно у здорового взрослого на уровне моря составляет ~95–99% (менее 90% — признак клинически значимой гипоксемии). Измеряется либо лабораторно по артериальной крови (SaO₂), либо неинвазивно пульсоксиметром (SpO₂).
Важно отличать сатурацию от других показателей: PaO₂ — это парциальное давление кислорода в артериальной крови (мм рт. ст.), а содержание кислорода CaO₂ — это сколько O₂ в мл/дл (в основном за счёт связанного с Hb; растворённая фракция очень мала). Концентрация кислорода в альвеолярном газе (PАO₂) и вдохновляемая доля кислорода (FiO₂) влияют на оксигенацию, но не являются сатурацией; на связь SaO₂↔PaO₂ влияет кривая диссоциации оксигемоглобина и её сдвиги (pH, CO₂, температура, 2,3-ДФГ).
| Параметр | Обозначение | Смысл | Типичные значения (уровень моря) | Как измеряется | Клиническая заметка |
|---|---|---|---|---|---|
| Сатурация гемоглобина кислородом | SaO₂ / SpO₂ | % занятых O₂ мест на Hb | 95–99% (допустимо 92–94% при ХОБЛ) | Газовый анализ (SaO₂) или пульсоксиметр (SpO₂) | <90% = гипоксемия; влияет окраска кожи, CO, метHb |
| Парциальное давление O₂ в артерии | PaO₂ | Давление растворённого O₂ в плазме | ~80–100 мм рт. ст. | Артериальный газовый анализ | Связан с SaO₂ через кривую диссоциации Hb–O₂ |
| Альвеолярное парц. давление O₂ | PАO₂ | O₂ в альвеолярном газе | ~100–110 мм рт. ст. на воздухе | Расчёт (альвеолярное уравнение) | Определяет градиент A–a и эффективность газообмена |
| Содержание O₂ в артериальной крови | CaO₂ | Мл O₂/дл крови (связанный + растворённый) | ~16–20 мл/дл | Расчёт: 1.34×Hb×SaO₂ + 0.003×PaO₂ | Главным образом зависит от Hb и SaO₂ |
| Растворённый кислород | O₂(раств.) | Малая фракция O₂ в плазме | ~0.3 мл/дл при PaO₂=100 | Компонент CaO₂ | Незначим в норме; растёт при гипербарии |
| Вдохновляемая доля кислорода | FiO₂ | % O₂ во вдыхаемой смеси | 21% (воздух); выше при O₂-терапии | Настройка аппаратов/масок | Повышение FiO₂ ↑PaO₂ и обычно ↑SaO₂ |
| Факторы сдвига кривой Hb–O₂ | — | Вправо: ↑T, ↑CO₂, ↓pH, ↑2,3-ДФГ; Влево: обратное, CO, метHb | — | Клиническая оценка | Влияют на соответствие PaO₂↔SaO₂ и доставку O₂ тканям |