ПОДЪЕМ СЕГМЕНТА ST В ОТВЕДЕНИИ II, III, AVF ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА
1) передней стенки левого желудочка
2) задней стенки левого желудочка (+)
3) верхушечной локализации
4) передне-перегородочной области

Подъём ST во II, III и aVF указывает на поражение нижнедиафрагмальной поверхности левого желудочка, которую в ряде учебников и тестов называют задней стенкой ЛЖ. Поэтому корректным считается выбор №2. Чаще всего речь идёт об окклюзии правой коронарной артерии (реже — огибающей); показательным признаком является ST в III выше, чем во II.

Ожидаемы реципрокные депрессии ST в I и aVL, возможна зеркальная депрессия ST в V1–V3. Обязательно подумайте о правожелудочковом вовлечении при гипотензии и чистых лёгких — зарегистрируйте V3R–V4R (подъём ST подтвердит). Для оценки истинно задней стенки полезны дополнительные отведения V7–V9.

Локализация инфаркта	Подъём ST (основные отведения)	Реципрокные изменения	Вероятная инфаркт-связанная артерия	Клинические подсказки
Нижняя / задняя (диафрагмальная) ЛЖ	II, III, aVF	I, aVL (± V1–V3 депрессия)	ПКА > ОВ (LCx)	ST в III > II → чаще ПКА; возможна АВ-блокада
Правый желудочек (часто при нижнем ИМ)	V3R–V4R (± V5R–V6R)	I, aVL	Проксимальная ПКА	Гипотензия, чистые лёгкие; избегать нитратов/диуретиков
Передняя стенка	V1–V4	II, III, aVF	ПМЖВ (LAD)	Высокий риск шока/осложнений при обширном поражении
Передне-перегородочная	V1–V3	II, III, aVF	Проксимальная ПМЖВ	Нарушенная R-прогрессия в правых грудных отведениях
Латеральная	V5–V6 (часто I, aVL)	II, III, aVF	ОВ (LCx) или диагональная ветвь LAD	Изолированный подъём в V5–V6 с болью в левой подмышечной области
Высокая латеральная	I, aVL	II, III, aVF	Диагональная ветвь LAD или ОВ	Нередко сочетается с подъёмом в V5–V6
Истинно задняя стенка	V7–V9 (подъём ST)	V1–V3: ST ↓, высокие R (зеркало)	ОВ > ПКА	Подозревать при высоких R в V1–V2 и ST ↓ в V1–V3
Верхушечная	V3–V5	Зависят от распространённости	Дистальная LAD	Чаще меньшая зона некроза; оценивать по клинике и ЭхоКГ