ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ВВЕДЕНИЯ БИКАРБОНАТА НАТРИЯ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОМ КЕТОАЦИДОЗЕ ЯВЛЯЕТСЯ
1) глюкоза плазмы > 15 ммоль/л, рН крови ? 7,3
2) рН крови ? 6,9 или уровень стандартного бикарбоната < 5 ммоль/л (+)
3) рН крови ? 7,3 или уровень стандартного бикарбоната < 10 ммоль/л
4) глюкоза плазмы > 15 ммоль/л, резкое повышение кетоновых тел сыворотки крови

При диабетическом кетоацидозе (ДКА) основная угроза жизни пациента связана с выраженным нарушением кислотно-щелочного баланса. Введение бикарбоната натрия может быть необходимо при крайне выраженной ацидемии, когда рН крови опускается ниже 6,9 или уровень стандартного бикарбоната становится менее 5 ммоль/л. Такое состояние требует срочной коррекции для предотвращения критических осложнений, включая кардиоваскулярную нестабильность и нарушение функций жизненно важных органов.Коррекция ацидоза проводится с осторожностью, так как чрезмерное введение щелочных растворов может вызвать алкалоз и усугубить гипокалиемию, что также опасно для пациента.Таблица критериев введения бикарбоната натрия при ДКА

Критерий	Показатель	Необходимость введения бикарбоната
pH крови	Менее 6,9	Да
pH крови	6,9 – 7,3	Рассматривается индивидуально
Уровень стандартного бикарбоната	Менее 5 ммоль/л	Да
Уровень стандартного бикарбоната	5 – 10 ммоль/л	Рассматривается индивидуально
Глюкоза плазмы	Более 15 ммоль/л	Нет
Резкое повышение кетоновых тел	Да	Не является показанием к введению бикарбоната