ПОКАЗАТЕЛИ КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОГО СОСТОЯНИЯ И ГАЗОВ КРОВИ У БОЛЬНОГО С ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ, НАХОДЯЩЕГОСЯ НА ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ, ПРИ РН — 7,58; РАСО2 — 24 ММ РТ. СТ.; ВЕ = — 4 МЭКВ/Л ТРАКТУЮТСЯ КАК
1) метаболический ацидоз
2) декомпенсированный дыхательный алкалоз (+)
3) смешанный дыхательный ацидоз
4) компенсированный дыхательный алкалоз
У пациента наблюдается повышение рН (7,58), что указывает на алкалоз. Одновременно снижено парциальное давление углекислого газа (РаСО₂ — 24 мм рт. ст.), что говорит о гипервентиляции — характерном признаке дыхательного алкалоза. Базисный избыток (BE) отрицателен (-4 мЭкв/л), что говорит о компенсаторном метаболическом ацидозе, пытающемся нивелировать щелочную реакцию. Это подтверждает, что компенсация недостаточна, и процесс остается декомпенсированным.Таким образом, данные газов артериальной крови соответствуют декомпенсированному дыхательному алкалозу, вызванному гипервентиляцией, вероятно, на фоне центральной стимуляции дыхательного центра после черепно-мозговой травмы.
| Показатель | Норма | Отклонение | Возможная причина |
|---|---|---|---|
| pH | 7,35 – 7,45 | 7,58 (↑) | Алкалоз |
| PaCO₂ | 35 – 45 мм рт. ст. | 24 (↓) | Гипервентиляция, дыхательный алкалоз |
| BE (базисный избыток) | -2 – +2 мЭкв/л | -4 (↓) | Метаболический ацидоз (компенсаторный) |
| HCO₃⁻ (бикарбонат) | 22 – 26 ммоль/л | Снижен | Компенсация алкалоза |
| Тип нарушения | — | Дыхательный алкалоз | Центральная стимуляция дыхания |
| Степень компенсации | — | Недостаточная | Декомпенсация |
Правильный диагноз в данном случае — декомпенсированный дыхательный алкалоз, что и соответствует варианту ответа №2.