ПОСЛЕ ПОСЛЕДНЕГО ПОДКОЖНОГО ВВЕДЕНИЯ НФГ В СТАНДАРТНОЙ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ДОЗИРОВКЕ, ПУНКЦИЮ ЭПИДУРАЛЬНОГО ПРОСТРАНСТВА ПАЦИЕНТУ ВЫПОЛНЯЮТ НЕ МЕНЕЕ ЧЕМ ЧЕРЕЗ (В ЧАСАХ)
1) 12
2) 8
3) 4 — 6 (+)
4) 9 — 10

Эпидуральная пункция на фоне профилактического введения нефракционированного гепарина (НФГ) требует строгого соблюдения временных интервалов из-за риска развития спинальной гематомы. При стандартной дозе НФГ (например, 5000 ЕД подкожно 2–3 раза в сутки) эпидуральную анестезию или пункцию проводят через 4–6 часов после последнего введения, чтобы снизить риск кровотечений, особенно в замкнутом пространстве, таком как позвоночный канал.Данный интервал (4–6 часов) является безопасным и рекомендованным в клинических руководствах, поскольку за это время активность гепарина снижается до уровня, минимизирующего риск геморрагических осложнений, в то время как более длительное ожидание может быть неоправданным и задерживать проведение необходимых процедур.

Препарат	Путь введения	Профилактическая доза	Минимальный интервал до пункции (часы)	Минимальный интервал после пункции до следующей дозы (часы)
НФГ (нефракционированный гепарин)	Подкожно	5000 ЕД 2-3 р/сут	4–6	1
НМГ (низкомолекулярный гепарин)	Подкожно	эноксапарин 40 мг 1 р/сут	12	4
Варфарин	Перорально	индивидуально	5–7 дней после отмены и нормализации МНО	после стабильного МНО
Дабигатран	Перорально	150 мг 2 р/сут	72 (при сниженной почечной функции)	6
Аспирин	Перорально	75–325 мг/сут	не требуется	не требуется