ПОВТОРНОЕ ВВЕДЕНИЕ АДРЕНАЛИНА ПРИ СЕРДЕЧНО- ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ ОСУЩЕСТВЛЯЮТ ЧЕРЕЗ (В МИНУТАХ)
1) 1-2
2) 10-15
3) 6-7
4) 3-5 (+)
Правильный интервал — каждые 3–5 минут. Это соответствует рекомендациям по расширенной реанимации взрослых: адреналин (эпинефрин) 1 мг внутривенно/внутрикостно повторяют для поддержания α-адренергической вазоконстрикции, повышения коронарного и мозгового перфузионного давления во время непрерывных компрессий. Слишком частые дозы ухудшают микроциркуляцию, слишком редкие — снижают шанс возврата спонтанного кровообращения.
На практике это синхронизируют с 2-минутными циклами СЛР: препарат вводят примерно на каждом втором цикле, как только получен доступ (в несократимых ритмах — как можно раньше; при шокируемых — после дефибрилляций, далее каждые 3–5 минут). Обычная доза: 1 мг (10 мл раствора 0,1 мг/мл) болюсно, с быстрым промыванием.
| Средство/вмешательство | Стандартная доза (взрослые) | Когда/интервал | Путь введения | Ключевые примечания |
|---|---|---|---|---|
| Адреналин | 1 мг (0,1 мг/мл = 10 мл) | Каждые 3–5 мин | IV/IO | Раннее введение при асистолии/ЭМД; при ФЖ/ЖТ — после дефибрилляций и далее по интервалу |
| Амиодарон | 300 мг болюс, затем 150 мг | После 3-го разряда (устойч. ФЖ/безпульсн. ЖТ) | IV/IO | Рассмотреть инфузию 1 мг/мин после ROSC |
| Лидокаин (альтернатива) | 1–1,5 мг/кг; затем 0,5–0,75 мг/кг | При неэффективности/недоступности амиодарона | IV/IO | Макс. суммарно 3 мг/кг |
| Магния сульфат | 2 г (8 ммоль) болюс | Подозрение на Torsades de Pointes | IV/IO | Можно повторить 2 г при рецидиве |
| Бикарбонат натрия | 1 ммоль/кг (≈1 мл/кг 8,4%) | Выборочно: гиперкалиемия, передозировка ТЦА | IV | Не рутинно при СЛР |
| Кальция глюконат/хлорид | 10% глюконат 10 мл или хлорид 10% 5 мл | Гиперкалиемия, гипокальциемия, передозировка БКК | IV | Предпочтительно через крупную вену/ЦВК |
| Атропин (не при остановке кровообращения) | 1 мг, повтор каждые 3–5 мин (до 3 мг) | Только симптомная брадикардия | IV/IO | Не применяется при асистолии/ЭМД |
| Дефибрилляция (вмешательство) | Двухфазная 200 Дж (типично), затем ↑ энергии | Немедленно при ФЖ/безпульсн. ЖТ | — | Минимизировать паузы <10 с; продолжать компрессии |
| Компрессии грудной клетки | Частота 100–120/мин, глубина 5–6 см | Непрерывно с минимальными паузами | — | Соотношение 30:2 без продвинутого дых.пути; смена реаниматора каждые 2 мин |