ПРЕКРАТИТЬ ПРИЕМ ПРОДАКСЫ ДО ЭПИДУРАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ НЕОБХОДИМО ЗА
1) 7 суток
2) 5 суток (+)
3) 24 часа
4) 2 суток

Продакса (дабигатран) — это прямой ингибитор тромбина, применяемый для профилактики инсультов и системных эмболий, особенно у пациентов с фибрилляцией предсердий. При планировании нейроаксиальных вмешательств, таких как эпидуральная пункция, существует высокий риск эпидуральной гематомы, что может привести к тяжелым неврологическим осложнениям. Поэтому критически важно прекратить прием препарата заранее, чтобы дать организму время для полного выведения антикоагулянта и снижения риска кровотечений.В соответствии с рекомендациями Европейского общества анестезиологии и интенсивной терапии, Продакса должна быть отменена минимум за 5 суток до процедуры, особенно у пациентов с нормальной функцией почек. Это связано с его фармакокинетикой и временем полувыведения, которое может удлиняться при сниженной почечной функции.

Антикоагулянт	Механизм действия	Полувыведение	Отмена перед эпидуральной анестезией
Продакса (дабигатран)	Ингибитор тромбина (IIa)	12-17 часов	5 суток
Ксарелто (ривароксабан)	Ингибитор фактора Xa	5-13 часов	2-3 суток
Эликвис (апиксабан)	Ингибитор фактора Xa	12 часов	2-3 суток
Варфарин	Антагонист витамина K	20-60 часов	5 суток (до INR < 1,4)
Гепарин (НФГ)	Анти-тромбин-III активатор	1-2 часа	4-6 часов