ПРЕПАРАТАМИ ПЕРВОГО РЯДА ПРИ НАЗНАЧЕНИИ СТАРТОВОЙ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ СЕПСИСА ИЛИ СЕПТИЧЕСКОГО ШОКА ЯВЛЯЮТСЯ
1) растворы альбумина
2) сбалансированные полиионные кристаллоидные растворы (+)
3) растворы ГЭК
4) растворы желатина

Сбалансированные полиионные кристаллоидные растворы являются препаратами первого ряда для стартовой инфузионной терапии при сепсисе и септическом шоке, так как они эффективно восстанавливают внутрисосудистый объем без значительного риска осложнений. В отличие от коллоидов, они обладают лучшей безопасностью и не ассоциированы с увеличением риска почечной недостаточности или смертности.Применение растворов альбумина, ГЭК и желатина в начальной терапии не рекомендуется, так как они могут вызывать неблагоприятные эффекты или не демонстрируют клинически значимого преимущества по сравнению с кристаллоидами.

Тип раствора	Пример	Преимущества	Риски / Недостатки	Рекомендации при сепсисе
Сбалансированные кристаллоиды	Рингер лактат, Плазмалит	Физиологическое pH, минимальное влияние на электролиты	Возможна гиперлактация (редко)	Препараты выбора
Альбумин	5% альбумин	Длительное удержание в сосудистом русле	Высокая стоимость, нет преимущества на старте	Возможно позже, не на старте
ГЭК (гидроксиэтилкрахмалы)	Voluven, HES	Быстрое восполнение объема	Нефротоксичность, ↑ смертности	Не рекомендованы
Желатины	Гелофузин	Умеренное увеличение ОЦК	Риск анафилаксии, нет доказанной пользы	Не рекомендованы