ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ВАЗОПРЕССОРНОЙ ПОДДЕРЖКИ ПАЦИЕНТОВ С ВЫСОКИМ РИСКОМ РАЗВИТИЯ ОСТРОГО ПОЧЕЧНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
1) норадреналин (+)
2) адреналин
3) дофамин
4) фенилэфрин

Норадреналин считается препаратом выбора для интраоперационной вазопрессорной поддержки у пациентов с высоким риском развития острого почечного повреждения, поскольку он обеспечивает адекватное повышение системного сосудистого сопротивления и артериального давления без значительного снижения почечного кровотока. В отличие от других вазопрессоров, он не оказывает выраженного сосудосуживающего эффекта на почечные сосуды, что позволяет лучше сохранять перфузию почек и снижает риск ишемии.Дофамин, несмотря на ранее предполагавшийся почечный эффект, в клинических исследованиях не показал преимуществ в защите почек и может вызывать тахиаритмии. Адреналин и фенилэфрин обладают более выраженными сосудосуживающими свойствами, которые могут ухудшать почечную перфузию, особенно в условиях гиповолемии или сниженного сердечного выброса.

Препарат	Механизм действия	Влияние на почки	Риски и побочные эффекты	Клиническое применение
Норадреналин	Альфа-1 и бета-1 агонист, повышает сосудистый тонус	Сохраняет или улучшает почечную перфузию	Умеренное повышение ЧСС, возможна ишемия при передозировке	Препарат выбора при шоке, гипотензии, риске ОПП
Адреналин	Альфа, бета-1 и бета-2 агонист	Снижает почечный кровоток при высоких дозах	Тахикардия, аритмии, лактат-ацидоз	Острая реанимация, анафилаксия
Дофамин	Дофаминергический и бета-агонист, зависит от дозы	Не улучшает функцию почек, может ухудшить при высоких дозах	Тахиаритмии, вазодилатация или вазоконстрикция	Редко используется, не рекомендуется для защиты почек
Фенилэфрин	Чистый альфа-1 агонист	Может снижать почечный кровоток	Рефлекторная брадикардия, периферическая ишемия	Коррекция гипотензии при тахикардии